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激素
本詞條是多義詞，共2個義項
對機體起調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)
激素，希臘文原意為“奮起活動”，它對機體的代謝、生長、發(fā)育、繁殖、性別、性欲和性活動等起重要的調(diào)節(jié)作用。
化學(xué)定義
由正常機體某些組織產(chǎn)生，然后彌散入血，由血液循環(huán)運輸?shù)綑C體其他組織，發(fā)揮特殊生理作用的一類化學(xué)物質(zhì)。
激素就是高度分化的內(nèi)分泌細胞合成并直接分泌入血的化學(xué)信息物質(zhì)，它通過調(diào)節(jié)各種組織細胞的代謝活動來影響人體的生理活動。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對機體生理過程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱為激素。它是我們生命中的重要物質(zhì)。
分類
發(fā)展歷史
1853年，法國的巴納德研究了各種動物的胃液后，發(fā)現(xiàn)了肝臟具有多種不可思議的功能。貝爾納認為含有一種物質(zhì)來完成這種功能?？墒撬麤]有研究出這種物質(zhì)，實際上那就是激素。
1902年，英國生理學(xué)家斯塔林和貝利斯經(jīng)過長期的觀察研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)食物進入小腸時，由于食物在腸壁磨擦，小腸粘膜就會分泌出一種數(shù)量極少的物質(zhì)進入血液，流送到胰腺，胰腺接到后就立刻分泌出胰液來。他們將這種物質(zhì)提取出來，注入哺乳動物的血液中，發(fā)現(xiàn)即使動物不吃東西，也會立刻分泌出胰液來，于是他們給這種物質(zhì)起名為“促胰液”。后來斯塔林和貝利斯給上述這類數(shù)量極少但有生理作用，可激起生物體內(nèi)器官反應(yīng)的物質(zhì)起名為“激素”（荷爾蒙）。
自從出現(xiàn)激素一詞后，新的激素又不斷地被發(fā)現(xiàn)，人們對激素的認識還在不斷地加深、擴大。
許多激素制劑及其人工合成的產(chǎn)物已廣泛應(yīng)用于臨床治療及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。利用遺傳工程的方法使細菌生產(chǎn)某些激素，如生長激素、胰島素等已經(jīng)成為現(xiàn)實，并已廣泛應(yīng)用于臨床上。
產(chǎn)生作用機制
許多激素制劑及其人工合成的產(chǎn)物應(yīng)用于臨床治療及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。利用遺傳工程的方法使細菌生產(chǎn)某些激素，如生長激素、胰島素等已經(jīng)成為現(xiàn)實，并已廣泛應(yīng)用于臨床上，成為治療糖尿病，侏儒癥等的良藥。
狹義
廣義是指引起液體相互關(guān)聯(lián)的物質(zhì)，但狹義即一般是把動物體內(nèi)的固定部位（一般在內(nèi)分泌腺內(nèi)）產(chǎn)生的而不經(jīng)導(dǎo)管直接分泌到體液中，并輸送到體內(nèi)各處使某些特定組織活動發(fā)生一定變化的化學(xué)物質(zhì)，總稱激素。W．M．Bayliss和E．H．St-arling（1902年）根據(jù)他們發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)腸促胰液肽（secretin），而對具有這種作用的物質(zhì)首先賦予了“激素”的這一名稱和定義。即使極微量的激素也表現(xiàn)出其應(yīng)有的作用，但它并不構(gòu)成代謝底物，而是起調(diào)節(jié)物質(zhì)的作用。
其作用機制，在甾類激素，經(jīng)過激素和細胞質(zhì)內(nèi)受體的復(fù)合體與染色質(zhì)結(jié)合，引起轉(zhuǎn)錄的活化，開始合成新的mRNA，進而合成酶蛋白、結(jié)構(gòu)蛋白或調(diào)節(jié)蛋白。結(jié)果認為在細胞中出現(xiàn)了激素的這種作用。在肽類激素，認為與細胞膜直接反應(yīng)，在細胞內(nèi)通過cAMP發(fā)揮激素作用。如把脊椎動物的激素進行化學(xué)的分類，則可分成蛋白質(zhì)、多肽系統(tǒng)（胰島素、胰高血糖素、腦下垂體的各種激素、甲狀旁腺激素），酚衍生物系統(tǒng)（腎上腺素、甲狀腺激素），甾類化合物系統(tǒng)（生殖腺激素，腎上腺皮質(zhì)激素）。昆蟲前胸腺激素的蛻皮素屬甾類化合物系統(tǒng)，而咽側(cè)體的保幼激素是鏈狀碳氫化合物。此外，從海星的放射神經(jīng)中抽出的海星生殖巢刺激物質(zhì)是核苷酸。不論來源是細胞、組織或腺體，凡具有特殊生理作用的內(nèi)分泌物，全部都稱為（廣義的）激素，不論是由細胞分泌的植物激素，或由不固定的非腺性組織分泌的創(chuàng)傷激素，在一切組織中普遍產(chǎn)生的副激素，個體分泌到體外可在個體之間發(fā)揮作用的信息素等，都可以歸入激素和其他范疇。另一方面，特定的神經(jīng)細胞形成和分泌的神經(jīng)性腦下垂體激素等神經(jīng)分泌物質(zhì)，則可歸入狹義的激素中，而乙酰膽堿、去甲腎上腺素等化學(xué)傳遞物質(zhì)通常不歸入狹義的激素中。由于控制論的應(yīng)用等，把激素作為個體內(nèi)細胞間的信息傳遞物質(zhì)的想法也增強了。
產(chǎn)生
激素是內(nèi)分泌細胞制造的。
人體內(nèi)分泌細胞有群居和散住兩種。
散住的如胃腸粘膜中有胃腸激素細胞，丘腦下部分泌肽類激素細胞等。
每一個內(nèi)分泌細胞都是制造激素的小作坊。
大量內(nèi)分泌細胞制造的激素集中起來，便成為不可小看的力量。
種類激素是化學(xué)物質(zhì)。對各種激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)基本都搞清楚了。激素是調(diào)節(jié)機體正?；顒拥闹匾镔|(zhì)。它們中的任何一種都不能在體內(nèi)發(fā)動一個新的代謝過程。它們也不直接參與物質(zhì)或能量的轉(zhuǎn)換，只是直接或間接地促進或減慢體內(nèi)原有的代謝過程。如生長和發(fā)育都是人體原有的代謝過程，生長激素或其他相關(guān)激素增加，可加快這一進程，減少則使生長發(fā)育遲緩。激素對人類的繁殖、生長、發(fā)育、各種其他生理功能、行為變化以及適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境等，都能發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。一旦激素分泌失衡，便會帶來疾病。激素只對一定的組織或細胞（稱為靶組織或靶細胞）發(fā)揮特有的作用。人體的每一種組織、細胞，都可成為這種或那種激素的靶組織或靶細胞。而每一種激素，又可以選擇一種或幾種組織、細胞作為本激素的靶組織或靶細胞。如生長激素可以在骨骼、肌肉、結(jié)締組織和內(nèi)臟上發(fā)揮特有作用，使人體長得高大粗壯。但肌肉也充當(dāng)了雄激素、甲狀腺素的靶組織。激素的生理作用雖然非常復(fù)雜，但是可以歸納為五個方面：第一，通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖和脂肪等三大營養(yǎng)物質(zhì)和水、鹽等代謝，為生命活動供給能量，維持代謝的動態(tài)平衡。第二，促進細胞的增殖與分化，影響細胞的衰老，確保各組織、各器官的正常生長、發(fā)育，以及細胞的更新與衰老。例如生長激素、甲狀腺激素、性激素等都是促進生長發(fā)育的激素。第三，促進生殖器官的發(fā)育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)，包括生卵、排卵、生精、受精、著床、妊娠及泌乳等一系列生殖過程。第四，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動，與學(xué)習(xí)、記憶及行為的關(guān)系。第五，與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)機體對環(huán)境的適應(yīng)。上述五方面的作用很難截然分開，而且不論哪一種作用，激素只是起著信使作用，傳遞某些生理過程的信息，對生理過程起著加速或減慢的作用，不能引起任何新的生理活動。
一般特征
作用及特點
作用
②促進生長、發(fā)育，影響衰老；
③影響CNS及生育（生殖器官的發(fā)育與成熟）；
④使機體更好地適應(yīng)環(huán)境。
特點
1、高度專一性包括組織專一性和效應(yīng)專一性。前者指激素作用于特定的靶細胞、靶組織、靶器官。后者指激素有選擇地調(diào)節(jié)某一代謝過程的特定環(huán)節(jié)。例如，胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素都有升高血糖的作用，但胰高血糖素主要作用于肝細胞，通過促進肝糖原分解和加強糖異生作用，直接向血液輸送葡萄糖；腎上腺素主要作用于骨骼肌細胞，促進肌糖原分解，間接補充血糖；糖皮質(zhì)激素則主要通過刺激骨骼肌細胞，使蛋白質(zhì)和氨基酸分解，以及促進肝細胞糖異生作用來補充血糖。激素的作用是從激素與受體結(jié)合開始的。靶細胞介導(dǎo)激素調(diào)節(jié)效應(yīng)的專一性激素結(jié)合蛋白，稱為激素受體。受體一般是糖蛋白，有些分布在靶細胞質(zhì)膜表面，稱為細胞表面受體；有些分布在細胞內(nèi)部，稱為細胞內(nèi)受體，如甲狀腺素受體。
2、極高的效率激素與受體有很高的親和力，因而激素可在極低濃度水平與受體結(jié)合，引起調(diào)節(jié)效應(yīng)。激素在血液中的濃度很低，一般蛋白質(zhì)激素的濃度為10-10－10-12mol/L，其他激素在10-6－10-9mol/L。而且激素是通過調(diào)節(jié)酶量與酶活發(fā)揮作用的，可以放大調(diào)節(jié)信號。激素效應(yīng)的強度與激素和受體的復(fù)合物數(shù)量有關(guān)，所以保持適當(dāng)?shù)募に厮胶褪荏w數(shù)量是維持機體正常功能的必要條件。例如，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏，都可引起糖尿病。
3、多層次調(diào)控內(nèi)分泌的調(diào)控是多層次的。下丘腦是內(nèi)分泌系統(tǒng)的最高中樞，它通過分泌神經(jīng)激素，即各種釋放因子（RF）或釋放抑制因子（RIF）來支配垂體的激素分泌，垂體又通過釋放促激素控制甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、胰島等的激素分泌。相關(guān)層次間是施控與受控的關(guān)系，但受控者也可以通過反饋機制反作用于施控者。如下丘腦分泌促甲狀腺素釋放因子（TRF），刺激垂體前葉分泌促甲狀腺素（TSH），使甲狀腺分泌甲狀腺素。當(dāng)血液中甲狀腺素濃度升高到一定水平時，甲狀腺素也可反饋抑制TRF和TSH的分泌。激素的作用不是孤立的。內(nèi)分泌系統(tǒng)不僅有上下級之間控制與反饋的關(guān)系，在同一層次間往往是多種激素相互關(guān)聯(lián)地發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。激素之間的相互作用，有協(xié)同，也有拮抗。例如，在血糖調(diào)節(jié)中，胰高血糖素等使血糖升高，而胰島素則使血糖下降。他們之間相互作用，使血糖穩(wěn)定在正常水平。對某一生理過程實施正反調(diào)控的兩類激素，保持著某種平衡，一旦被打破，將導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病。激素的合成與分泌是由神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)控的。
4、信使性。激素只是充當(dāng)“信使”（messenger）啟動靶細胞固有的、內(nèi)在的一系列生物效應(yīng)，而不作為某種反應(yīng)成分直接參與細胞物質(zhì)與能量代謝的環(huán)節(jié)。因為早就發(fā)現(xiàn)，激素與酶不一樣，只對完整細胞起作用。激素作為“第一信使”與靶細胞受體結(jié)合后，在通過細胞內(nèi)的”第二信使“激發(fā)與細胞固有反應(yīng)相聯(lián)系的一種或多種信號轉(zhuǎn)到途徑，調(diào)節(jié)原有的生理生化過程，加強或減弱細胞的生物效應(yīng)和生理功能。在發(fā)揮作用過程中，激素對其所作用的細胞，既不提供額外能量，也不添加新功能，而只是在體內(nèi)細胞之間傳遞生物信息。
傳遞方式
激素代謝
激素的合成、貯存、釋放、運輸以及在體內(nèi)的代謝過程，有許多類似的地方，但這部分內(nèi)容大多數(shù)屬于生物化學(xué)范疇，本章僅就和生理學(xué)密切有關(guān)的方面簡述如下：
合成和貯存
不同結(jié)構(gòu)的激素，其合成途徑也不同。肽類激素一般是在分泌細胞內(nèi)核糖體上通過翻譯過程合成的，與蛋白質(zhì)合成過程基本相似，合成后儲存在胞內(nèi)高爾基體的小顆粒內(nèi)，在適宜的條件下釋放出來。胺類激素與類固醇類激素是在分泌細胞內(nèi)主要通過一系列特有的酶促反應(yīng)而合成的。前一類底物是氨基酸，后一類是膽固醇。如果內(nèi)分泌細胞本身的功能下降或缺少某種特有的酶，都會減少激素合成，稱為某種內(nèi)分泌腺功能低下；內(nèi)分泌細胞功能過分活躍，激素合成增加，分泌也增加，稱為某內(nèi)分泌腺功能亢進。兩者都屬于非生理狀態(tài)。
各種內(nèi)分泌腺或細胞貯存激素的量可有不同，除甲狀腺貯存激素量較大外，其他內(nèi)分泌腺的激素貯存量都較少，合成后即釋放入血液（分泌），所以在適宜的刺激下，一般依靠加速合成以供需要。
激素的分泌及其調(diào)節(jié)
激素的分泌有一定的規(guī)律，既受機體內(nèi)部的調(diào)節(jié)，又受外界環(huán)境信息的影響。激素分泌量的多少，對機體的功能有著重要的影響。
1、激素分泌的周期性和階段性由于機體對地球物理環(huán)境周期性變化以及對社會生活環(huán)境長期適應(yīng)的結(jié)果，使激素的分泌產(chǎn)生了明顯的時間節(jié)律，血中激素濃度也就呈現(xiàn)了以日、月、或年為周期的波動。這種周期性波動與其它刺激引起的波動毫無關(guān)系，可能受中樞神經(jīng)的“生物鐘”控制。
2、激素在血液中的形式及濃度激素分泌入血液后，部分以游離形式隨血液運轉(zhuǎn)，另一部分則與蛋白質(zhì)結(jié)合，是一種可逆性過程。即游離型+結(jié)合蛋白結(jié)合型，但只有游離型才具有生物活性。不同的激素結(jié)合不同的蛋白，結(jié)合比例也不同。結(jié)合型激素在肝臟代謝與由腎臟排出的過程比游離型長，這樣可以延長激素的作用時間。因此，可以把結(jié)合型看作是激素在血中的臨時儲蓄庫。激素在血液中的濃度也是內(nèi)分泌腺功能活動態(tài)的一種指標，它保持著相對穩(wěn)定。如果激素在血液中的濃度過高，往往表示分泌此激素的內(nèi)分泌腺或組織功能亢進；過低，則表示功能低下或不足。
3、激素分泌的調(diào)節(jié)已如前述激素分泌的適量是維持機體正常功能的一個重要因素，故機體在接受信息后，相應(yīng)的內(nèi)分泌腺是否能及時分泌或停止分泌。這就要機體的調(diào)節(jié)，使激素的分泌能保證機體的需要；又不至過多而對機體有損害。引起各種激素分泌的刺激可以多種多樣，涉及的方面也很多，有相似的方面，也有不同的方面，但是在調(diào)節(jié)的機制方面有許多共同的特點，簡述如下。
當(dāng)一個信息引起某一激素開始分泌時，往往調(diào)整或停止其分泌的信息也反饋回來。即分泌激素的內(nèi)分泌細胞隨時收到靶細胞及血中該激素濃度的信息，或使其分泌減少（負反饋），或使其分泌再增加（正反饋），常常以負反饋效應(yīng)為常見。最簡單的反饋回路存在于內(nèi)分泌腺與體液成分之間，如血中葡萄糖濃度增加可以促進胰島素分泌，使血糖濃度下降；血糖濃度下降后，則對胰島分泌胰島素的作用減弱，胰島素分泌減少，這樣就保證了血中葡萄糖濃度的相對穩(wěn)定。又如下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽可促進腺垂體分泌促激素，而促激素又促進相應(yīng)的靶腺分泌激素以供機體的需要。當(dāng)這種激素在血中達到一定濃度后，能反饋性的抑制腺垂體、或下丘腦的分泌，這樣就構(gòu)成了下丘腦——腺垂體——靶腺功能軸，形成一個閉合回路，這種調(diào)節(jié)稱閉環(huán)調(diào)節(jié)，按照調(diào)節(jié)距離的長短，又可分長反饋、短反饋和超短反饋。要指出的是，在某些情況下，后一級內(nèi)分泌細胞分泌的激素也可促進前一級腺體的分泌，呈正反饋效應(yīng)，但較為少見。
在閉合回路的基礎(chǔ)上，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可接受外環(huán)境中的各種應(yīng)激性及光、溫度等刺激，再通過下丘腦把內(nèi)分泌系統(tǒng)與外環(huán)境聯(lián)系起來形成開口環(huán)路，促進各級內(nèi)分泌腺分泌，使機體能更好地適應(yīng)于外環(huán)境。此時閉合環(huán)路暫時失效。這種調(diào)節(jié)稱為開環(huán)調(diào)節(jié)。
激素的代謝
激素從分泌入血，經(jīng)過代謝到消失（或消失生物活性）所經(jīng)歷的時間長短不同。為表示激素的更新速度，一般采用激素活性在血中消失一半的時間，稱為半衰期，作為衡量指標。有的激素半衰期僅幾秒；有的則可長達幾天。半衰期必須與作用速度及作用持續(xù)時間相區(qū)別。激素作用的速度取決于它作用的方式；作用持續(xù)時間則取決于激素的分泌是否繼續(xù)。激素的消失方式可以是被血液稀釋、由組織攝取、代謝滅活后經(jīng)肝與腎，隨尿、糞排出體外。
作用機制
激素在血中的濃度極低，這樣微小的數(shù)量能夠產(chǎn)生非常重要的生理作用，其先決條件是激素能被靶細胞的相關(guān)受體識別與結(jié)合，再產(chǎn)生一系列過程。含氮類激素與類固醇的作用機制不同，現(xiàn)簡述如下：
含氮類激素
它作為第一信使，與靶細胞膜上相應(yīng)的專一受體結(jié)合，這一結(jié)合隨即激活細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，在Mg2+存在的條件下，ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP。cAMP為第二信使。信息由第一信使傳遞給第二信使。cAMP使胞內(nèi)無活性的蛋白激酶轉(zhuǎn)為有活性，從而激活磷酸化酶，引起靶細胞固有的、內(nèi)在的反應(yīng)：如腺細胞分泌、肌肉細胞收縮與舒張、神經(jīng)細胞出現(xiàn)電位變化、細胞通透性改變、細胞分裂與分化以及各種酶反應(yīng)等等。自cAMP第二信使學(xué)說提出后，人們發(fā)現(xiàn)有的多肽激素并不使cAMP增加，而是降低cAMP合成。新近的研究表明，在細胞膜還有另一種叫做GTP結(jié)合蛋白，簡稱G蛋白，而G蛋白又可分為若干種。G蛋白有α、β、γ三個亞單位。當(dāng)激素與受體接觸時，活化的受體便與G蛋白的α亞單位結(jié)合而與β、γ分離，對腺苷酸環(huán)化酶起激活或抑制作用。起激活作用的叫興奮性G蛋白（Gs）；起抑制作用的叫抑制性G蛋白（Gi）。
G蛋白與腺苷酸環(huán)化酶作用后，G蛋白中的GTP酶使GTP水解為GDP而失去活性，G蛋白的β、γ亞單位從新與α亞單位結(jié)合，進入另一次循環(huán)。腺苷酸環(huán)化酶被Gs激活時cAMP增加；當(dāng)它被Gi抑制時，cAMP減少。要指出的是cAMP與生物效應(yīng)的關(guān)系不經(jīng)常一致，故關(guān)于cAMP是否是唯一的第二信使尚有不同的看法，有待進一步研究。關(guān)于細胞內(nèi)磷酸肌醇可能是第二信使的學(xué)說受到重視。這個學(xué)說的中心內(nèi)容是：在激素的作用下，在磷脂酶C的催化下使細胞膜的磷脂酰肌醇→三磷肌醇+甘油二酯。二者通過各自的機制使細胞內(nèi)Ca2+濃度升高，增加的Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合，激發(fā)細胞生物反應(yīng)的作用。
類固醇激素
這類激素是分子量較小的脂溶性物質(zhì)，可以透過細胞膜進入細胞內(nèi)，在細胞內(nèi)與胞漿受體結(jié)合，形成激素胞漿受體復(fù)合物，復(fù)合物通過變構(gòu)就能透過核膜，再與核內(nèi)受體相互結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)榧に?核受體復(fù)合物，促進或抑制特異的RNA合成，再誘導(dǎo)或減少新蛋白質(zhì)的合成。
激素還有其他作用方式。此外，還有一些激素對靶細胞無明顯的效應(yīng)，但可能使其它激素的效應(yīng)大為增強，這種作用被稱為“允許作用”。例如腎上腺皮質(zhì)激素對血管平滑肌無明顯的作用，卻能增強去甲腎上腺素的升血壓作用。
含激素的外用藥膏
皮炎平、皮康霜、恩膚霜、復(fù)方酮康唑霜、復(fù)方酮納樂霜、去炎松軟膏、樂膚液、皮康王、艾洛松、優(yōu)卓爾、適確得、復(fù)方適確得、特美膚、索康、喜樂等。
含激素的滴眼液
地塞米松磷酸鈉、可的松、強的松、的確當(dāng)、百力特、點必舒、艾氟龍（氟美瞳）。
激素類藥物強弱表
弱效：氫化可的松，醋酸氫化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。中效：曲安西龍，丁酸氫化可的松。強效：雙丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟輕松。最強效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，鹵美他松，倍氯美松，雙醋氟美松。
臨床應(yīng)用
嚴重感染
治療炎癥及防止炎癥后遺癥
2）可減少結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎等滲出，防止組織過度破壞，抑制粘連及疤痕形成。
抗休克
為中毒性休克和過敏性休克的常用藥。
用于變態(tài)反應(yīng)性疾病
過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性休克、過敏性鼻炎、剝脫性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、血清病、嚴重輸血反應(yīng)、過敏性皮炎、藥物性皮炎、頑固性蕁麻疹、濕疹等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、硬皮病、腎病綜合癥、慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、天皰瘡、重癥肌無力、風(fēng)濕熱等。組織器官移植排斥反應(yīng)。
治療血液病
替代療法
適用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象和阿狄森?。┘澳I上腺切除。
局部應(yīng)用
治療皮膚病如接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等均有療效。
副作用及防治
并發(fā)或加重感染
多見于體質(zhì)較弱者。通常使用強的松超過20mg/日，就有增加感染的可能。常見的病原菌包括細菌、病毒（水痘帶狀瘡疹）、真菌及原蟲（瘧疾、阿米巴）等。一旦有感染的跡象，應(yīng)及時選用強有力的抗生素加以控制。要注意，在并發(fā)感染時勿驟減激素，待病情控制后才能逐步減量，以防發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足。
藥源性腎上腺皮質(zhì)亢進癥
如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、乏力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、血糖升高、糖尿等。其中有些危害較大且常見者，應(yīng)予對癥處理，如浮腫者可用利尿劑，高血壓明顯者應(yīng)予降壓治療，低鉀血癥者可適當(dāng)補充鉀鹽等。血糖增高或糖尿者，如無發(fā)生酮癥酸中毒，通常不需停用激素，可根據(jù)病情控制飲食或注射胰島素。
骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松主要見于長期大劑量使用激素患者。據(jù)統(tǒng)計，接受強的松總劑量>1000mg，約80%患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，特別是絕經(jīng)期婦女和小兒更為多見。所以，對長期使用激素者，應(yīng)常規(guī)補鈣或維生素D。
誘發(fā)潰瘍或使原有者惡化
大劑量長療程使用GC時，較易導(dǎo)致胃粘膜損傷，誘發(fā)潰瘍，對原有潰瘍者，可致穿孔，出血，后果嚴重，應(yīng)及早防治，可在服用激素的同時加服胃粘膜保護劑。對原有潰瘍者，應(yīng)在病情控制后才能使用激素。
無菌性骨壞死
據(jù)統(tǒng)計，接受大劑量激素治療者，約5%的患者于1個月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生無菌性骨壞死，最多見于股骨頭部，其次是髖、肩、膝、腕骨等處。骨壞死早期常不易被發(fā)現(xiàn)，因此對使用大劑量長療程患者應(yīng)定期作骨核素掃描或X線攝片檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
抑制生長發(fā)育
見于小兒長期應(yīng)用激素者，因激素有對抗生長激素之作用，并引起蛋白質(zhì)負平衡。
神經(jīng)精神癥狀
可引起激動、失眠，個別可誘發(fā)精神病，可適當(dāng)使用安定等鎮(zhèn)靜藥。
其它
使用及害處
激素的使用
激素可以減少患者的病痛，在短時間內(nèi)可以緩解病情，但有可能使患者上癮，對激素產(chǎn)生依賴性，所以有很多人稱激素為魔鬼。但是激素可以在病痛初發(fā)期發(fā)生有效的作用。鑒于此種情形，患者應(yīng)該仔細權(quán)衡用或不用。
生理學(xué)意義
內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生的一類具有高效能信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。激素的種類較多而數(shù)量極微(多數(shù)為毫微克甚至微微克水平)，它既非機體的能量來源又非組成機體的結(jié)構(gòu)物質(zhì)，但通過傳遞信息，在協(xié)調(diào)新陳代謝、生長發(fā)育等生理過程方面充當(dāng)了重要的角色，無怪乎科學(xué)家們稱之為“第一信使”。激素的傳遞方式主要有三種：大多數(shù)激素分泌后直接進入血液，隨血液循環(huán)到達一定的組織細胞才發(fā)揮作用，這種細胞叫靶細胞，靶細胞上有具特殊立體構(gòu)型的物質(zhì)(激素受體)與相應(yīng)的激素結(jié)合，并識別激素所攜帶的信息，把它轉(zhuǎn)化為細胞內(nèi)一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生特定的生理效應(yīng)。這種方式的激素要隨血流到達靶細胞，所以叫“遠距分泌”。有些激素分泌出來以后通過細胞間隙液就近擴散，作用于鄰近細胞(如某些消化道激素)，這種方式叫“旁分泌”。還有一些激素是由神經(jīng)細胞(如下丘腦)分泌的，叫“神經(jīng)激素”，沿軸突借軸漿流動而到達靶細胞，這種方式叫“神經(jīng)分泌”。激素按其化學(xué)本質(zhì)可分為含氮的蛋白類激素(由氨基酸、肽、蛋白衍生而成)和類固醇類激素兩大類；而就其生理功能來說可分為三大類：一類是調(diào)控機體新陳代謝和維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的，如胰島素、胃腸激素、甲狀旁腺激素等；一類是促進細胞增殖分化，控制機體生長發(fā)育和生殖機能，并影響其衰老過程的，如生長激素、性激素等；還有一類與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，增強機體對環(huán)境的適應(yīng)，如腎上腺皮質(zhì)激素和垂體激素等。激素分泌量過多或過少都會引起機體功能的紊亂，所以臨床上常以激素水平的測定做為診斷某些疾病的依據(jù)，并將許多激素做為治療藥物應(yīng)用于臨床。近年來，已成功地應(yīng)用遺傳工程的原理使微生物生產(chǎn)出人的激素，如通過大腸桿菌生產(chǎn)出胰島素等激素，為激素在醫(yī)藥和工、農(nóng)、牧業(yè)上的應(yīng)用開拓了廣闊的前景。
激素
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