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白內(nèi)障
本詞條是多義詞，共2個義項
眼科疾病
白內(nèi)障是一種比較常見的眼科疾病，晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障是由各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁。白內(nèi)障臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶狀體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視、近視度數(shù)增加等癥狀。如果影響到視功能，手術(shù)是治療白內(nèi)障最基本、最有效的方法。目前主要采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。白內(nèi)障嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著病情加重，可能會導(dǎo)致失明。手術(shù)治療后預(yù)后較好，經(jīng)抗炎治療患者可恢復(fù)正常的視覺功能。
病因
- 凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，引起白內(nèi)障。本病可分先天性和后天性：
先天性白內(nèi)障
- 又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內(nèi)生性與外生性兩類，內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障，后極白內(nèi)障，繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。
癥狀
- 典型癥狀
- 視物模糊、怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等癥狀。
- 常見癥狀
- 本病臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶狀體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視、近視度數(shù)增加。
- 其他癥狀
檢查
- 眼底檢查
- 眼部A超/B超
- 視網(wǎng)膜電圖（ERG）
- 誘發(fā)電位（VEP）檢查
- 此外，亦可應(yīng)用視力干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能。
診斷
- 根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合檢查結(jié)果、參考病因和病史大體上可做出初步診斷。
臨床表現(xiàn)
單或雙側(cè)性，兩眼發(fā)病可有先后，視力進(jìn)行性減退，由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同，可有眩光感，或單眼復(fù)視，近視度數(shù)增加，臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性和囊下三種類型。
1.皮質(zhì)性白內(nèi)障
以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期：初發(fā)期，未成熟期，成熟期，過熟期。
2.核性白內(nèi)障
晶體混濁從晶狀體中心部位即胚胎核位置開始出現(xiàn)密度增加，逐漸加重并緩慢向周圍擴(kuò)展，早期呈淡黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色，核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加，早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退，故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。
3.后囊下白內(nèi)障
混濁位于晶狀體的囊膜下皮質(zhì)，如果位于視軸區(qū)，早期即影響視力。
眼科檢查
- 眼科檢查：晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下。
- A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物，亦可了解眼軸長度及脫位的晶狀體位置。
- 誘發(fā)電位（VEP）檢查可排除黃斑病變視路疾患所致的視力障礙。
鑒別診斷
- 本病需與晶狀體生理性老化、先天性晶狀體異常相鑒別。
- 醫(yī)生通過病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查進(jìn)行診斷及鑒別診斷。
治療
- 對于白內(nèi)障的治療目前尚無療效肯定的藥物，以手術(shù)治療為主。
手術(shù)治療
- 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)
- 為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復(fù)快。
- 飛秒激光輔助的超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)
- 2009年美國首次報道將飛秒激光系統(tǒng)應(yīng)用于臨床白內(nèi)障手術(shù)，成為近年來白內(nèi)障手術(shù)最重要的技術(shù)變革。具有可預(yù)測性、精準(zhǔn)度高、可重復(fù)性好、可優(yōu)化術(shù)后視力等優(yōu)點(diǎn)。但不能用于角膜瘢痕、眼球震顫及硬核白內(nèi)障患者，且價格較高。
- 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
- 人工晶狀體植入術(shù)
- 可在I期（白內(nèi)障摘除后立即進(jìn)行）或II期植入用于矯正無晶狀體眼的屈光不正。
藥物治療
目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，臨床用藥以后病情會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，白內(nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。早期白內(nèi)障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等，也可用一些藥物延緩病情發(fā)展。通常一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但成熟期的白內(nèi)障，藥物治療則無實際意義。
危害
- 白內(nèi)障會引起眼部并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失明。
預(yù)后
預(yù)防
- 避免劇烈遠(yuǎn)動，尤其注意避免眼部及眼周圍頭部的碰撞傷。
- 控制自己的情緒和脾氣，性格開朗，休息與運(yùn)動應(yīng)合理安排。
- 看書寫字、看電視時間應(yīng)適當(dāng)控制。
白內(nèi)障
參考資料
[1]
白內(nèi)障-病因-治療方法-鑒別，檢查，預(yù)防，日常生活護(hù)理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1145168[引用日期2021-11-25]
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