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p波（心電圖波形）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-22

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p波

心電圖波形

P波是左、右心房除極時(shí)產(chǎn)生的波形，也稱心房除極波，是左右心房除極向量的總和。右心房最先除極，產(chǎn)生P波的前半部，稍后左心房除極，產(chǎn)生P波的后半部，P波中部代表右心房與左心房共同除極。由竇房結(jié)發(fā)出的正常激動(dòng)稱竇性P波，其波頂一般是圓凸的，P波時(shí)限<0.11 s。P波在肢導(dǎo)聯(lián)電壓<0.25 mV，胸導(dǎo)聯(lián)電壓<0.20 mV。P波在額面上的電軸為0°～75°，多數(shù)在45°～60°，故P波在I、II、V3~V6導(dǎo)聯(lián)通常直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

P波有固定的形態(tài)，正常的時(shí)限、電壓和方向缺一不可，若任何因素導(dǎo)致其中一個(gè)脫離正軌都會(huì)導(dǎo)致異常P波。

基本信息

中文名	P波
外文名	P wave
正常形態(tài)	正常P波的寬度不超過0.11秒
意義	代表左右二心房的激動(dòng)

波段含義

P波，最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動(dòng)的右、左心房的激動(dòng)。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng)，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng)。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

正常形態(tài)

正常P波在Ⅰ、Ⅱ、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其波頂一般是圓凸的，在肢體導(dǎo)聯(lián)中，其高度不超過0.25毫伏；在心前導(dǎo)聯(lián)中，直立的P波高度則不超過0.15毫伏。正常P波的寬度不超過0.11秒。

臨床意義

1.P波時(shí)限改變的臨床意義
（1）P波時(shí)限延長(zhǎng)見于左房擴(kuò)大或雙心房擴(kuò)大見于風(fēng)心病、擴(kuò)張型心肌病等；不完全性心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯見于冠心病、高血壓、高血鉀、洋地黃過量等。
（2）P波時(shí)限變窄見于房?jī)?nèi)傳到阻滯、甲狀腺功能減退、房性融合波。
2.P波振幅改變的臨床意義
（1）P波振幅增大：①右房擴(kuò)大見于先心病、肺心病等；②時(shí)相性心房?jī)?nèi)差異傳導(dǎo)竇性心律時(shí)P波振幅正常，發(fā)生房性早搏、房性心動(dòng)過速時(shí)P’波異常高尖；③心房?jī)?nèi)壓力增高，P波高尖；④心房肌梗死P波增高增寬，出現(xiàn)切跡；⑤電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥；甲狀腺功能亢進(jìn)。
（2）P波振幅減?。孩偌?dòng)起源于竇房結(jié)尾部；②房性節(jié)律激動(dòng)起自心房中部；③過度肥胖；④甲狀腺功能減退⑤全身水腫；⑥氣胸，大量心包積液；⑦高鉀血癥時(shí)，隨著血鉀濃度逐漸增高，P波振幅逐漸減小直至消失。

參考資料

[1]

【心電圖解析：“低調(diào)而華麗”的P波】-中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)-131 · 中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)[引用日期2021-12-29]

[2]

心電圖檢查有哪些異常？心電圖檢查各波段的含義-河南省直機(jī)關(guān)黨建網(wǎng) · 河南省直機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)[引用日期2021-12-29]

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