總述
又稱真臟脈、敗脈、死脈、絕脈。多見于疾病的后期，臟腑之氣衰竭，胃氣敗絕的病證。
十怪脈
中國元代危亦林所著《世醫(yī)得效方》曾列出十怪脈：一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉(zhuǎn)豆，十曰麻促。
釜沸：脈在皮膚，有出無入。如湯涌沸，息數(shù)俱無。乃三陽數(shù)極，無陰之候。朝見夕死，夕見朝死。
魚翔：脈在皮膚，頭定而尾搖。浮浮泛泛，三陰數(shù)極曰亡陽。當(dāng)以死斷。魚翔脈似有似無。
彈石：脈在筋肉間，辟辟湊指，促而堅(jiān)。乃腎經(jīng)真臟脈見。遇戊己日，則不治。曰：彈石硬來尋即散。
解索：脈如解亂繩之狀，散散無序。腎與命門之氣皆亡。戊己日篤，辰巳日不治。
屋漏：脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。狀如水滴濺地貌。胃氣榮衛(wèi)俱絕，七八日死。
蝦游：脈在皮膚，如蝦游水面，杳然不見，須臾又來甚急。又依前隱然不動(dòng)。醒者七日死，困者三日死。
雀啄：脈在筋肉間，連連湊指。忽然頓無，如雀啄食之狀。蓋來三而去一也。脾元谷氣已絕于內(nèi)。醒者十一日死，困者六七日死。
偃刀：脈如手循刀刃，無進(jìn)無退，其數(shù)無準(zhǔn)。由心元血枯，衛(wèi)氣獨(dú)居，無所歸宿。見之四日難療。
轉(zhuǎn)豆：脈形如豆，周旋展轉(zhuǎn)，并無息數(shù)。臟腑空虛，正氣飄散，象曰行尸。其死可立待也。
麻促：脈如麻子之紛亂，細(xì)微至甚。蓋衛(wèi)枯榮血獨(dú)濇。輕者三日死，重者一日殂矣?！?/p>
七絕脈
明·李梴《醫(yī)學(xué)入門·死脈總訣》說：“雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦游靜中跳一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。”即除去3種不常見的偃刀、轉(zhuǎn)豆、麻促脈，被后世醫(yī)家稱為七絕脈。
①釜沸脈，脈在皮表，浮數(shù)之極，至數(shù)不清，主脈絕。
②魚翔脈，脈在皮表，似有似無，如魚在水中游動(dòng)，多為三陰寒極，陽亡于外之候。
③蝦游脈，脈在皮表，如蝦游水，主大腸氣絕。
④屋漏脈，脈在筋肉之間，脈極緩慢，且間歇不勻，見于胃氣營衛(wèi)將絕。
⑤雀啄脈，脈在筋肉間，脈來數(shù)急，脈律不齊，主脾氣已絕。
⑥解索脈，脈在筋肉之間，脈律不齊，乍疏，乍密，多為腎與命門之氣皆亡。
⑦彈石脈，脈在筋肉之間，脈來如指彈石，毫無柔和軟緩之感，為腎氣竭絕之象。以上7種怪脈多數(shù)是心臟器質(zhì)性病變?cè)斐傻模龢O少數(shù)怪脈外其余均可救治。
怪脈的現(xiàn)代研究
十怪脈雖復(fù)雜，但總體是反映心血管疾病的危重脈象為多。不外乎是心率的過快過慢，或快慢交替出現(xiàn)，有時(shí)是快慢不均，長短不一，脈搏間歇，或脈力大小有異的脈象。
1、脈率的異常：十怪脈中絕大多數(shù)為快速心律失常，如釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈、麻促脈，其脈率常在160次/分以上。而解索脈、轉(zhuǎn)豆脈、彈石脈、雀啄脈脈率多在90-150次/分之間。少部分十怪脈為緩慢型心律失常。如屋漏脈，脈率在20-40次/分，平均35次/分左右。
2、脈律的異常：屋漏脈、彈石脈、轉(zhuǎn)豆脈、偃刀脈多數(shù)脈律規(guī)則，解索脈、麻促脈、魚翔脈、雀啄脈、蝦游脈脈律多不規(guī)則。而解索脈、麻促脈、雀啄脈更有其不規(guī)律性，解索脈來散亂無序，麻促脈來零亂如麻，雀啄脈來亂如雀啄谷粒，為頻發(fā)的一個(gè)正常脈搏之后，接連出現(xiàn)三次以上快速而稍弱的搏動(dòng)，有時(shí)是5-6次快速搏動(dòng)，甚至可出現(xiàn)較長時(shí)限的歇止，而釜沸脈脈律基本規(guī)則。
3、出現(xiàn)的特征：釜沸、雀啄二脈均具有突發(fā)、突停的特點(diǎn)。解索脈可陣發(fā)也可持續(xù)性發(fā)作，短則數(shù)秒，長者持續(xù)數(shù)月數(shù)年。蝦游脈持續(xù)時(shí)間較短，常僅數(shù)秒、數(shù)分，但極易出現(xiàn)心室顫動(dòng)，心搏停止。魚翔脈發(fā)作后可很快轉(zhuǎn)化為麻促脈，蝦游脈。而麻促脈、蝦游脈往往是心搏停止的前兆，也是臨終前脈象。
4、十怪脈的指感：
釜沸脈：脈位浮無力，如水開之沸騰。
解索脈：如解亂繩，脈力不等、快慢無常。
魚翔脈：浮面無力，似有似無，如魚之翔水。
雀啄脈：三五不調(diào)，陣發(fā)如鳥雀啄食。
蝦游脈：浮弱無力，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，如蝦之游水。
麻促脈：極細(xì)如麻，微弱如風(fēng)卷殘竹。
彈石脈：脈管堅(jiān)硬，甚者紆回曲長，指若彈石。
屋漏脈：充盈有力，脈緩如雨后屋漏滴水。
偃刀脈：脈堅(jiān)管細(xì)、弦緊如刀刃。
轉(zhuǎn)豆脈：應(yīng)指圓滑流利，旋轉(zhuǎn)如豆粒。
就脈診的指感來說，古人對(duì)十怪脈的描述比較混亂，如果一時(shí)難以掌握，筆者建議認(rèn)真掌握結(jié)、代、促、奇、疾脈的指感標(biāo)準(zhǔn)。十怪脈雖復(fù)雜也不外乎是結(jié)、代、促、奇、疾脈的不同組合形式而已。
5、十怪脈產(chǎn)生原理
釜沸脈：產(chǎn)生于陣發(fā)性室上性（含部分室性）心動(dòng)過速。
雀啄脈：產(chǎn)生于短暫的陣發(fā)性、房性、心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速。
魚翔脈：產(chǎn)生于室性心動(dòng)過速。
蝦游脈：產(chǎn)生于扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
麻促脈：產(chǎn)生于多源性室性心動(dòng)過速。
解索脈：產(chǎn)生于心房纖維顫動(dòng)。
彈石脈：產(chǎn)生于橈動(dòng)脈硬化及重要臟器的動(dòng)脈粥樣硬化。
偃刀脈：產(chǎn)生于重癥高血壓合并動(dòng)脈硬化。
屋漏脈：產(chǎn)生于完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯，極度緩慢的結(jié)性逸搏、心房靜止、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。
轉(zhuǎn)豆脈：產(chǎn)生于嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤或變態(tài)反應(yīng)性疾病等。
6、十怪脈的臨床意義：
十怪脈多見于心臟的嚴(yán)重器質(zhì)性病變，如高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、病毒性心肌炎、甲亢性心臟病、心肌病、心肌梗塞、縮窄性心包炎、克山病等。
十怪脈也見于嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂，如低血鉀或高鉀血癥，臨床上出見于某些藥物中毒或過量，如去甲腎上腺素，異丙腎上腺素過量，奎尼丁過量，洋地黃中毒、銻劑中毒、氯奎中毒、中藥附子中毒，夾竹桃中毒、洋金花中毒等。有時(shí)由于人的情緒過份激動(dòng)、過度緊張、驚恐、激怒、惡夢、過度疲勞、過度刺激偶有釜沸脈、雀啄脈、解索脈的發(fā)生，但多為一過性，待至病因素解除，脈象即可轉(zhuǎn)為正常。
