牙周膜（牙周膜）

簡(jiǎn)介

牙周膜(牙周韌帶、牙周間隙)主要由纖維、基質(zhì)和口細(xì)胞組成。

概括

牙周膜也稱牙周韌帶，是位于牙根和牙槽骨之間的結(jié)締組織，主要聯(lián)結(jié)牙齒和牙槽骨。

牙周膜是聯(lián)結(jié)牙齒和牙槽骨的結(jié)締組織，或稱牙周韌帶。在X線照片上顯示為圍繞牙根的黑線。

牙周膜的結(jié)構(gòu) 牙周膜中纖維聚合成束，排列成一定方向，稱為主纖維束。主纖維束的一端埋入牙骨質(zhì)中，另一端埋入牙槽骨中，或分布在牙齦中。根據(jù)部位及功能，主纖維束成不同方向排列，其中主要的纖維束呈45°左右的斜行方向，高的一端附著于牙槽骨，另一端附著于牙骨質(zhì)起懸吊作用。當(dāng)牙齒受到咀嚼壓力時(shí)，由于這組纖維的作用，使牙槽骨受到的是平均的牽引力。正常的主纖維束稍呈波紋狀，因此牙齒可有輕微的動(dòng)度。用某些彈力纖維染色法，可在光學(xué)顯微鏡下看出未成熟彈力纖維，電鏡下觀察此纖維與發(fā)育中的彈力纖維相似。此纖維排列的方向與膠原纖維不同，一端埋于骨或牙骨質(zhì)中，另一端則在血管壁內(nèi)。在根尖附近呈網(wǎng)狀排列，其功能尚不清楚。主纖維束之間的疏松結(jié)締組織是間隙組織，其中有血管、神經(jīng)、淋巴管。牙周膜的血管豐富，一部分是經(jīng)牙齦而來(lái)，一部分是由牙槽而來(lái)，另一部分是由根尖部與牙髓血管同一來(lái)源。牙周膜中有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，也有交感神經(jīng)支配血管。牙周膜的淋巴管分別注入各個(gè)頸部淋巴結(jié)中，所以當(dāng)牙周膜感染時(shí)會(huì)引起局部淋巴結(jié)腫大。上皮剩余也稱Malassez上皮剩余，是牙根發(fā)育期間上皮根鞘的剩余。在間隙組織中呈小條索或小團(tuán)塊，一般為靜止?fàn)顟B(tài)。這些上皮剩余常由外傷或感染后而增生，也可為牙源性囊腫或頜骨腫瘤的上皮來(lái)源。

牙周膜的功能 牙周膜能形成牙槽骨及牙骨質(zhì)，被破壞后能重建；能支持牙齒抵抗咀嚼力，并能緩沖外來(lái)的力量使其不直接作用于牙槽骨。牙周膜還能營(yíng)養(yǎng)牙骨質(zhì)和牙槽骨。牙周膜的功能和它的結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，一個(gè)埋沒(méi)在頜骨中的牙齒，或長(zhǎng)期未用的牙齒，其主纖維束發(fā)育不良或消失，牙周膜變薄，常在0.1mm以下。但有功能的牙齒，其主纖維束粗大，牙周膜厚，大約在0.2mm左右。牙周組織對(duì)于垂直方向的壓力有強(qiáng)大的抵抗能力，但對(duì)側(cè)方壓力則易受損傷。

局部解剖

由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包繞在牙根周?chē)瑢⒀拦琴|(zhì)與牙槽骨緊密地聯(lián)系在一起。因此，牙周膜有固定牙齒的作用。

又稱牙周韌帶，牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織，是聯(lián)結(jié)牙齒和牙槽骨的結(jié)構(gòu)。在X線照片上顯示為圍繞牙根的黑線。其纖維聚合成束，排成一定方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨或分布在牙齦中，使牙齒牢固地直立于牙槽窩內(nèi)。能形成牙槽骨及牙骨質(zhì)，被破壞后能重建。能支持牙齒抵抗咀嚼力，并緩沖外來(lái)的力量使其不直接作用于牙槽骨。還能營(yíng)養(yǎng)牙骨質(zhì)和牙槽骨。

位于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織叫牙周膜，又叫牙槽骨膜。牙周膜由膠質(zhì)纖維組成，類似韌帶。根據(jù)膠質(zhì)纖維分布情況，牙周膜可分為主纖維和間質(zhì)纖維。主纖維在牙根周?chē)泻芏喑史派錉钆帕械哪z質(zhì)纖維束，此纖維束一端埋入牙骨質(zhì)的淺層，另一端埋入牙槽壁內(nèi)，使牙牢固地嵌入牙槽內(nèi)，當(dāng)此纖維松動(dòng)或受到破壞時(shí)則牙的牢固性受影響。間質(zhì)纖維分布在主纖維的間隙中，與間隙中其他疏松結(jié)締組織對(duì)牙咀嚼時(shí)有緩沖作用。牙周膜內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)末梢，對(duì)牙齒的營(yíng)養(yǎng)有重要作用。

組成

1、纖維：主要為膠原纖維，多集合成束，有一定排列方向(主纖維束)。被包埋在牙骨質(zhì)及：

牙槽骨中的主纖維束nU穿通纖維。主纖維束可分成五組：

(1)牙槽嵴纖維：起自牙槽嵴頂，呈放射狀向冠方傾斜，止于頸部的牙骨質(zhì)。在牙的唇(頰)舌面可見(jiàn)，鄰面缺如。將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，防止牙向唇舌傾斜。

(2)牙槽橫纖維：由牙槽嵴纖維的根方，起自牙槽骨，呈水平方向止于牙頸部四周。可防止牙向任何方向傾斜。

(3)牙槽斜纖維：是數(shù)量最多、力量最強(qiáng)、分布最廣的一組纖維。自牙槽骨向根尖方向傾斜，止于牙骨質(zhì)內(nèi)。其功能是懸吊牙，使牙能承受較大的咀嚼力。

(4)根尖纖維：起自根尖周?chē)啦酃?，向冠方聚攏上于牙根尖部牙骨質(zhì)?？晒潭ǜ獾奈恢?，

保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)。

(5)根間纖維：此纖維只存在于多根牙，起自牙根間隔，呈放射狀止于牙根分叉處的牙骨質(zhì)。可將牙向牙槽窩內(nèi)牽引。

2、基質(zhì)：是一種無(wú)結(jié)構(gòu)的膠質(zhì)狀物質(zhì)。

3、細(xì)胞：

(1)成纖維細(xì)胞：是牙周膜中最主要的細(xì)胞，其功能是參與膠原蛋白的合成與吸收，使牙周膜中的膠原能不斷更新。還與基質(zhì)形成有關(guān)。

(2)成骨細(xì)胞：位于新形成的牙槽骨表面，能分泌膠原纖維和骨基質(zhì)，礦化后成為骨間質(zhì)。還可成為骨細(xì)胞。

(3)破骨細(xì)胞：位于，骨吸收部位的陷窩內(nèi)，可使骨或牙骨質(zhì)發(fā)生吸收，當(dāng)骨吸收停止，破骨細(xì)胞即消失。

(4)成牙骨質(zhì)細(xì)胞：位于近牙骨質(zhì)處的牙周膜中。其功能是形成牙骨質(zhì)。

(5)上皮剩余：是牙根發(fā)育過(guò)程中上皮根鞘的殘余部分，位于牙骨質(zhì)附過(guò)的纖維間隙中，呈條索狀或團(tuán)塊狀。當(dāng)受到刺激時(shí)可增殖成為牙源性腫瘤或頜骨囊腫的上皮來(lái)源。

4、牙骨質(zhì)小體：是一種圓形礦化團(tuán)塊，數(shù)目不等，游離于牙周膜中或附著于牙骨質(zhì)表面?？赡苁亲冃缘纳掀ぜ?xì)胞發(fā)生礦化所致。

5、血管、淋巴管、神經(jīng)：(略)