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癲癇發(fā)作是指由腦部神經(jīng)元的過度放電引起的一種急性、反復發(fā)作、短暫性、重復性、刻板性的腦功能紊亂。在癲癇發(fā)作時，患者可能會出現(xiàn)意識、運動、植物神經(jīng)和精神方面的癥狀。 在意識方面，患者可能會出現(xiàn)突然的喪失意識、意識障礙、神志不清等癥狀。 在運動方面，患者可能會出現(xiàn)肢體抽搐、痙攣、口吐白沫等癥狀。 在植物神經(jīng)方面，患者可能會出現(xiàn)心率加快、血壓升高、出汗、面色蒼白等癥狀。 在精神方面，患者可能會出現(xiàn)思維混亂、焦慮、恐懼、抑郁等癥狀。 需要注意的是，不同類型的癲癇發(fā)作癥狀可能有所不同。此外，癲癇發(fā)作還可能受到多種因素的影響，如年齡、性別、遺傳、環(huán)境等。因此，對于癲癇發(fā)作的診斷和治療需要綜合考慮多種因素。癲癇發(fā)作
癲癇是指由腦部神經(jīng)元的過度放電引起的一種急性、反復發(fā)作、短暫性、重復性、刻板性的腦功能紊亂。癲癇發(fā)作是由腦部神經(jīng)元的過度放電引起的。分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇，隱源性癲癇，癥狀性癲癇最常見的病因有腦血管疾病、腦外傷、發(fā)育異常、感染、腫瘤和退行性病變、寄生蟲等。癲癇發(fā)作表現(xiàn)為意識、運動、植物神經(jīng)和精神障礙，根據(jù)發(fā)作程度不同，可分為全面發(fā)作和部分發(fā)作，部分發(fā)作又分為單純部分發(fā)作和復雜部分發(fā)作等。全面發(fā)作分為全身強直陣攣發(fā)作，失神發(fā)作等類型。癲癇發(fā)作需要采用一般處理、藥物治療、手術(shù)治療、生酮飲食療法等方法進行治療；有明確病因的患者需要針對病因進行治療。癲癇發(fā)作影響學習、工作和生活，引起不良情緒和自卑心理，嚴重時還可能危及生命。癲癇發(fā)作患者如果能及時獲得治療，可有效緩解病情。80％的癲癇患者應用抗癲癇藥物能完全控制發(fā)作，正規(guī)減量后，50％以上患者終生不再發(fā)病。
基本信息
就診科室
神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科、功能神經(jīng)科
病因
總述
癲癇發(fā)作是由腦部神經(jīng)元的過度放電引起的一種急性、反復發(fā)作、陣發(fā)性的大腦功能紊亂?？赡芘c遺傳、感染、顱腦損傷、顱腦腫瘤、腦血管病、先天性畸形、產(chǎn)前期和圍生期疾病、中毒、內(nèi)分泌等疾病有關。
基本病因
1、特發(fā)性癲癇
又稱原發(fā)性癲癇，是指依靠目前的科學技術(shù)和檢測手段不能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有可以導致癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)變化或代謝改變的基礎，可能與遺傳因素有關。
2、癥狀性癲癇
（1）感染：各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲病，如腦囊蟲病、血吸蟲病、弓形蟲病等，在我國北方以腦囊蟲病多見。
（2）顱腦損傷：顱腦損傷如凹陷性骨折、硬腦膜撕裂、腦外傷、腦內(nèi)出血、顱腦手術(shù)等損傷后幾周內(nèi)即可能產(chǎn)生癇性發(fā)作。
（3）顱腦腫瘤：在成年期開始發(fā)作的癥狀性癲癇中，除損傷外，幕上腫瘤也是常見原因；尤其是生長于額葉以及中央回皮質(zhì)附近的少突膠質(zhì)細胞瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤、轉(zhuǎn)移癌腫等。
（4）腦血管病：腦血管病后癲癇多見于中老年人，如腦栓塞、腦血栓形成和多發(fā)性腔隙梗死、腦出血等；腦血管畸形和蛛網(wǎng)膜下腔出血因發(fā)病年齡較輕，所以產(chǎn)生癲癇時年齡較輕。高血壓腦病也可能伴有癲癇發(fā)作。
（5）先天性畸形：如染色體畸變、先天性腦積水、小頭畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全等。
（6）產(chǎn)前期和圍生期疾?。寒a(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因。在分娩時造成的腦挫傷、水腫、出血和梗死等可導致局部腦病變，將來可能形成癇性放電灶。腦性癱瘓患者也常伴發(fā)癲癇。
（7）其他：如高熱驚厥后遺癥，尤其是嚴重和持久的高熱驚厥；鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼等中毒；全身性疾病如妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等，均能引致癲癇；營養(yǎng)、代謝性疾病，兒童的佝僂病也可伴有癲癇；胰島細胞瘤所致低血糖，糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能減退、維生素B缺乏癥等均可產(chǎn)生發(fā)作；以及變性疾病如結(jié)節(jié)硬化病、Alzheimer病等。
癥狀
總述
癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)取決于異常放電的癲癇灶神經(jīng)元所在腦部位和癇樣放電的擴散途徑?？杀憩F(xiàn)為動作突然中止，凝視，呼之不應，意識喪失等表現(xiàn)。
典型癥狀
1、全面性失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)
（1）典型失神發(fā)作：表現(xiàn)為動作突然中止，凝視，呼之不應，可有眨眼，不伴有或者僅伴有輕微的運動癥狀，結(jié)束也突然，持續(xù)5～20秒多見，易為過度換氣誘發(fā)。發(fā)作時EEG伴規(guī)律性的雙側(cè)半球的3Hz的棘-慢波復合波節(jié)律。多發(fā)生于兒童和青少年，見于兒童失神癲癇、青少年失神以及青少年失神肌陣攣等。
（2）不典型失神發(fā)作：此種類型的意識障礙發(fā)生與結(jié)束較緩慢，發(fā)作持續(xù)時間較典型失神發(fā)作長，可伴有輕度的運動癥狀或者自動癥表現(xiàn)，發(fā)作時EEG提示為慢（1.0～2.5Hz）的棘-慢波復合波節(jié)律。主要見于L-G綜合征，也可見于其他多種兒童癲癇綜合征。
2、全面性強直發(fā)作的臨床表現(xiàn)
強直發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性軀體以及肢體雙側(cè)性肌肉的強直性持續(xù)收縮，軀體通常軸性伸展前屈或者背屈，持續(xù)時間在2～60秒，多持續(xù)10余秒，強直發(fā)作可以導致跌倒。發(fā)作時EEG顯示雙側(cè)的低波幅快活動或者爆發(fā)性高波幅棘波節(jié)律。主要見于L-G綜合征、大田原綜合征等。
3、全面性陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)
陣攣發(fā)作為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肢體肌肉規(guī)律的交替性收縮與松弛，導致肢體表現(xiàn)為節(jié)律性抽動。發(fā)作期EEG為快波活動或者棘慢或多棘慢波復合波節(jié)律。單純的陣攣發(fā)作嬰兒期多見。
4、全面性強直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)
全面性強直-陣攣發(fā)作（GTCS）以突發(fā)意識喪失，并序貫出現(xiàn)全身強直、陣攣為特征，典型的發(fā)作過程可分為“強直期-陣攣期-痙攣后期”。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿便失禁等，并容易因窒息而造成傷害。發(fā)作期腦電活動多以全面的低波幅棘波節(jié)律或者電抑制（強直期）起始，棘波節(jié)律波幅逐漸增高，頻率逐漸減慢，并出現(xiàn)棘慢復合波等（陣攣期）。發(fā)作后呈現(xiàn)電抑制現(xiàn)象。
5、全面性肌陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，持續(xù)時間短于500毫秒，可累及全身肌肉，也可以肌群受累為主，常成簇發(fā)生，節(jié)律不規(guī)則。發(fā)作期EEG表現(xiàn)為爆發(fā)新出現(xiàn)的全面性多棘慢復合波，與發(fā)作具有鎖時關系。肌陣攣發(fā)作既可以見于預后良好的癲癇患者，如青少年肌陣攣癲癇，也可見于預后差、有彌散性腦損害的患者，如進行性肌陣攣癲癇等。
6、全面性失張力發(fā)作的臨床表現(xiàn)
失張力發(fā)作是由于雙側(cè)性身體肌肉張力突然喪失，導致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)跌倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時間相對短，持續(xù)時間多在1秒以內(nèi)。EEG表現(xiàn)為全面性爆發(fā)出現(xiàn)的多棘慢復合波節(jié)律、低波幅電活動或者電抑制。
7、運動性發(fā)作的類型及臨床表現(xiàn)
（1）僅為局灶性運動性發(fā)作：指局限于身體某一部位的發(fā)作，其性質(zhì)多為陣攣性，即局灶性抽搐。身體任何部位均可見到局灶性抽搐，但多見于面部或者手部，因其在皮質(zhì)相應的功能區(qū)面積較大。
（2）杰克遜發(fā)作：開始為身體某一部分抽搐，隨后按照一定次序逐漸向周圍擴散。其擴散的順序與大腦皮質(zhì)運動區(qū)所支配的部位有關。如異常放電在原發(fā)性運動區(qū)由上至下傳播，臨床發(fā)作表現(xiàn)為從拇指向軀體、面部擴散。
（3）偏轉(zhuǎn)性發(fā)作：眼、頭甚至軀干向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，有時身體可旋轉(zhuǎn)一圈。發(fā)作往往累及額葉的眼區(qū)。
（4）姿勢性發(fā)作：也稱為不對稱強直發(fā)作。發(fā)作呈現(xiàn)特殊的姿勢，如擊劍樣姿勢，表現(xiàn)為一側(cè)上肢外展，一側(cè)上肢屈曲，頭眼偏轉(zhuǎn)注視外展的上肢。發(fā)作往往累及上肢外展對側(cè)的輔助運動區(qū)。
（5）發(fā)音性發(fā)作：可表現(xiàn)為重復語言、發(fā)出聲音或者言語中斷。其發(fā)作可以起源于額葉或者顳葉區(qū)。
8、感覺性發(fā)作的類型
（1）軀體感覺性發(fā)作：其性質(zhì)為體表感覺異常，如麻木感、針刺感、電擊感以及燒灼感等。發(fā)作可以局限于身體某一部位，也可以逐漸向周圍部位擴散（感覺性杰克遜發(fā)作）。放電起源于對側(cè)中央后回皮質(zhì)。
（3）聽覺性發(fā)作：多表現(xiàn)為重復的噪聲或者單調(diào)聲音，如蟬鳴、嚷嚷以及咝咝聲等。發(fā)作起源于顳上回。
（4）嗅覺性發(fā)作：常表現(xiàn)為不愉快的嗅幻覺，如燒橡膠的氣味等。放電起源于鉤回的前上部。
（5）味覺性發(fā)作：以苦味或金屬味常見。單純的味覺性發(fā)作少見，放電起源于島葉或者周邊。
（6）眩暈性發(fā)作：常表現(xiàn)為墜入空間的感覺或者空間漂浮的感覺。放電多起源于顳頂葉交界皮質(zhì)區(qū)。
9、自主神經(jīng)性發(fā)作的類型及臨床表現(xiàn)
自主神經(jīng)性發(fā)作的癥狀復雜多樣，常表現(xiàn)為上腹部不適感或者壓迫感、氣往上涌感、腸鳴、惡心、嘔吐、口角流涎、面色或者口唇蒼白或潮紅、出汗以及豎毛等。其放電起源于島葉以及邊緣系統(tǒng)多見。
10、精神性發(fā)作的類型及臨床表現(xiàn)
（1）情感性發(fā)作：常表現(xiàn)為愉悅或者不愉悅的感覺，如欣快感、恐懼感、憤怒感等?？謶指惺亲疃嘁姷陌Y狀，發(fā)生突然，患者突然表情驚恐，甚至因為恐懼而逃離。發(fā)作常伴有自主神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大，面色蒼白等。放電多起源于邊緣系統(tǒng)以及顳葉基底以及外側(cè)。
（3）認知障礙性發(fā)作：常表現(xiàn)為夢樣狀態(tài)、時間失真感、非真實感等。
（4）發(fā)作性錯覺：由于知覺歪曲而使客觀事物變形。如視物變大或者變小，變遠或者變近，物體形態(tài)變化；聲音變大或者變小，變遠或者變近等。放電多起源于顳葉以及顳頂枕交界處。
（5）結(jié)構(gòu)性幻覺發(fā)作：表現(xiàn)為一定程度整合的認知經(jīng)歷，為復雜性幻覺?；糜X可以是軀體感覺性、視覺性、聽覺性等，發(fā)作內(nèi)容復雜，包括風景、任務以及音樂等。
11、復雜部分性發(fā)作的類型及臨床表現(xiàn)
復雜部分性發(fā)作（CPS）也稱為精神運動性發(fā)作，占成人癲癇發(fā)作的50%以上，病灶多在顳葉，故又稱為顳葉癲癇，也可見于額葉、嗅皮質(zhì)等部位。由于起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現(xiàn)有較大差異，主要分為以下三種類型：
（2）表現(xiàn)為意識障礙和自動癥：經(jīng)典的復雜部分性發(fā)作可從先兆開始，先兆是癇性發(fā)作出現(xiàn)意識喪失前的部分，患者對此保留意識，以上腹部異常感覺最常見，也可出現(xiàn)情感（恐懼）、認知（似曾相識）和感覺性（嗅幻覺）癥狀，隨后出現(xiàn)意識障礙、呆視和動作停止，發(fā)作通常持續(xù)1～3分鐘，自動癥是指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調(diào)性和適應性的無意識活動，自動癥均在意識障礙的基礎上發(fā)生，伴有遺忘。
（3）表現(xiàn)為意識障礙與運動癥狀：復雜部分性發(fā)作可表現(xiàn)為開始即出現(xiàn)意識障礙和各種運動癥狀，特別在睡眠中發(fā)生，可能與放電擴散較快有關。運動癥狀可為局灶性或不對稱強直、陣攣和變異性肌張力動作，各種特殊姿勢（如擊劍樣動作）等也可為不同運動癥狀的組合或先后出現(xiàn)，與放電起源部位及擴散過程累及區(qū)域有關。
12、常見的自動癥類型
（1）口咽自動癥：最為常見，表現(xiàn)為不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者進食樣動作，有時伴有流涎、清喉等動作.
（2）姿勢自動癥：表現(xiàn)為軀體和四肢的大幅度扭動，常伴有恐懼面容和喊叫，容易出現(xiàn)于睡眠中，多見于額葉癲癇。
（3）手部自動癥：簡單重復的手部動作，如摸索、擦臉、拍手、解衣扣等。
（4）行走自動癥：無目的地走動、奔跑等。
（5）言語自動癥：表現(xiàn)為自言自語，語言多為重復簡單，或者單個詞語或者不完整句子，語義不清。
并發(fā)癥
持續(xù)時間較短或頻繁發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)可導致以下并發(fā)癥：
1、肌肉劇烈運動可引起乳酸中毒、血pH值顯著下降等代謝紊亂，患者呼吸停止導致嚴重缺氧，全身肌肉劇烈運動時大量耗氧，造成腦、心及全身重要臟器缺氧性損害，腦缺氧可引起腦水腫甚至腦疝。
檢查
預計檢查
醫(yī)生首先對患者進行體格檢查，初步了解病情；然后可根據(jù)患者的個體情況做腦電圖、腦CT、MRI等檢查；必要時還可做正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）、定量藥物腦電圖等檢查。
體格檢查
1、小兒應注意有無智力障礙，有無先天性腦積水、小頭畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全及心臟情況、手足抽搐傾向、皮膚和皮下結(jié)節(jié)等。
2、成年人除檢查神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征外，還應檢查全身情況，如腫瘤、感染、外傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營養(yǎng)代謝性疾病等。
影像學檢查
1、腦CT檢查
2、腦MRI檢查
對于癲癇患者腦CT正常而腦MRI卻發(fā)現(xiàn)了腫瘤和寄生蟲，MRI還有助于脫髓鞘及其他的腦白質(zhì)疾病診斷。
3、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
能從多種角度測量癲癇患者腦的局部代謝和血流。借助于放射性核素標記碳、氮、氧、氟來進行生理項目的測定。并且可以測定疾病不同階段的病理變化，可以在組織尚未發(fā)生結(jié)構(gòu)改變之前，提供組織病理變化的情況。
4、單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）
其他檢查
1、腦電圖
對癲癇的診斷有重要意義。腦電圖的檢查還有助于癇性發(fā)作的分類，如全身強直-陣攣發(fā)作主要表現(xiàn)為散在或連續(xù)的棘波節(jié)律，失神主要為3次/秒棘波綜合波，且雙側(cè)對稱同步。嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為高幅節(jié)律，精神運動性發(fā)作常在顳葉部尤其是前顳部出現(xiàn)棘波發(fā)放。腦電圖檢查還有助于癲癇病灶的確定。
2、定量藥物腦電圖
根據(jù)藥物對腦電活動影響和不同，進行定量腦電圖的研究。
診斷
診斷原則
根據(jù)既往病史、癲癇發(fā)作的特征性表現(xiàn)，結(jié)合相關檢查，一般不難診斷。由于癲癇類型繁多、病因復雜，加之許多患者癲癇發(fā)作時意識不清，事后不能回憶，因此病史采集和臨床檢查在癲癇診斷方面是極為重要的。詢問病史時應注意癲癇發(fā)作時有無誘發(fā)因素，如疲勞、饑餓、便秘、飲酒、生氣、著急等。發(fā)作時的環(huán)境、持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作頻率等?；颊哂袩o外傷、有無肢體抽搐、有無尿便失禁、有無怪異行為和精神失常等表現(xiàn)。除此之外，還應詢問患者有無藥物治療史、所用藥物、用法用量、用藥是否規(guī)律等。之后對患者進行體格檢查，通過病史和體格檢查，對病因及病變部位有初步了解，再選擇相應的輔助檢查以明確診斷。
鑒別診斷
1、暈厥
為腦部全面性血流灌注不足所致。有短暫的意識障礙，偶然伴發(fā)兩上肢的短促陣攣。需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管迷走性暈厥前大多有情感刺激或疼痛刺激史。由于靜脈回流減少的暈厥大多在持久站立、脫水、出血、或排尿、咳嗽時出現(xiàn)。直立性低血壓暈厥大多突然起立時發(fā)生。心源性暈厥多見于用力或奔跑時。暈厥在發(fā)生前一般先有頭昏、胸悶、黑矇等癥狀，意識和體力的恢復較緩慢，不似失神發(fā)作的突然發(fā)生，恢復較快。
在6個月至6歲年齡的兒童有時會在大哭之后伴隨屏氣而引起暈厥。此時有意識喪失，肢體的輕度抽動或短時的強直暈厥前有明顯的窒息和發(fā)紺。當屏氣暈厥頻繁地發(fā)生，暈厥后意識喪失時間長，窒息和意識喪失在大哭后立即出現(xiàn)，強直和驚厥癥狀有逐漸加重趨勢。
2、短暫性腦缺血發(fā)作
為腦局部血流灌注不足所致的短暫功能失常。表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，大多在24h內(nèi)完全恢復，可反復發(fā)作。基底動脈系統(tǒng)的TIA發(fā)作常見癥狀為眩暈、眼震、復視、感覺和運動癥狀和體征，少見的癥狀有一過性記憶喪失，幻覺，行為異常和短暫意識喪失，以及跌倒發(fā)作。TIA常見于中、老年患者；并有明顯腦血管疾病征象，腦電圖正常有助于與癲癇鑒別。
3、偏頭痛
可反復發(fā)作，往往伴有視覺癥狀，有時也有局灶體征。在4歲到青春期兒童中常易發(fā)生。偏頭痛時常伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如面色蒼白、瞳孔散大及視覺癥狀。青年女性常發(fā)生基底動脈性偏頭痛，頭痛為雙側(cè)性、伴有眩暈、共濟失調(diào)、雙眼視物模糊或眼球運動障礙，腦電圖亦可有枕區(qū)的棘波。
4、假性發(fā)作
又稱精神性發(fā)作。若癲癇患者同時有之則存在診斷困難。發(fā)作常為心情緊張或暗示所導致；運動癥狀在全身抽搐中并不同步、對稱。假性發(fā)作有強烈的自我表現(xiàn)精神刺激史，發(fā)作哭叫、出汗閉眼、睜眼乃為其特點。但確切診斷常需電視監(jiān)護。
5、睡眠紊亂
在自然睡眠中有時會出現(xiàn)反復的陣發(fā)性發(fā)作樣的癥狀，也可能伴有一些自動癥，發(fā)作期間患者也許對環(huán)境失去反應，亦可能不記得發(fā)作時的情景。常見的有如下幾種情況須與癲癇相鑒別：
（1）發(fā)作性睡病：發(fā)作性睡病是一種原因不明的睡眠障礙，有幾種不同的表現(xiàn)形式，包括猝倒癥，睡癱癥、入睡時幻覺和不可抗拒的睡意，也稱發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。起病年齡以10～20歲為最多，少數(shù)患者有腦炎或顱腦損傷史，個別有家族史。
（2）夜驚（夢恐癥）：表現(xiàn)為睡眠中的發(fā)作性騷動喊叫，伴有植物神經(jīng)征象，如心跳，呼吸加速和出汗，以及強烈的恐懼焦慮感和窒息感，偶然伴有幻覺。多見于3～7歲兒童，多在發(fā)熱時出現(xiàn)，每次發(fā)作1～2min，晨醒后一般無記憶。兒童也可同夢游并存大多在成長后自愈。成年人有此癥則多有精神障礙。
（3）夢游癥：是一種睡眠中的自動動作。兒童多見，成人后自發(fā)痊愈。成人出現(xiàn)則常伴有精神疾患。夢游具有戲劇性，夢游時患兒常常呈迷睡狀態(tài)，睜眼緩慢的游走，對環(huán)境有簡單的反應能力，有部分意識行為，無主動交流，能夠被叫回床上或自己回床上睡覺。每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘，事后無記憶。
（4）睡中磨牙：為睡眠中咬肌的節(jié)律性收縮，伴有身體轉(zhuǎn)動和心率加速。常有家族史。
（5）夜間肌陣攣：為睡眠中重復性下肢收縮，每夜可達數(shù)百次，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腿部迅速抽動，每次抽動持續(xù)15～45s，每20s可有一次抽動，在睡眠Ⅱ期多見，目睹患者抽動情況有助于與癲癇發(fā)作鑒別。
治療
治療原則
癲癇持續(xù)狀態(tài)應緊急處理，首先保持呼吸道通暢，迅速控制癲癇發(fā)作，并積極防治并發(fā)癥。非急癥的癲癇發(fā)作常見的治法為病因治療、藥物治療，嚴重者可手術(shù)治療。
對因治療
有明確病因者應行病因治療，如低血糖、低血鈣等應糾正相應的代謝紊亂，對顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療等。
急性期治療
癲癇持續(xù)狀態(tài)包括2種情況，一種是指癲癇連續(xù)多次發(fā)作，在發(fā)作間隙期意識未能恢復者，另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者。任何一種癲癇發(fā)作類型都可以產(chǎn)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，但臨床上常見的為全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，又稱驚厥性全身癲癇持續(xù)狀態(tài)，是神經(jīng)科常見的急診之一，若處理不及時，輕者可造成不可逆性腦損害，重者危及生命。
1、一般治療
首先要保持呼吸道通暢，必要時作氣管切開，注意給氧和防護，置病人于心電、血壓、呼吸監(jiān)護下，定時進行血氣、血化學分析?？刂坪粑栏腥荆m正酸中毒，維持電解質(zhì)平衡，尋找誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因并予消除。
2、控制發(fā)作
癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致腦缺氧性損害，如腦水腫，后者反過來又使癲癇發(fā)作難以控制。因此，迅速控制發(fā)作是治療的關鍵。以下藥物可酌情選用：地西泮、苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉、水合氯醛、副醛、利多卡因、硫噴妥鈉、乙醚吸入麻醉等。
3、維持治療
經(jīng)上述處理癲癇發(fā)作控制后，應立即使用長效抗癲癇藥物。
藥物治療
1、除少部分的癲癇病人適合手術(shù)治療外，其余絕大部分病人需長期藥物治療，甚至終身服藥。因此，用藥前應向患者及其家屬交待清楚，以確保其合作。目前常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鹽、乙琥胺；抗癲癇新藥包含托吡酯、加巴噴汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸。
2、孕婦如規(guī)則服用抗癲癇藥物，避免誘發(fā)因素如睡眠不足、情感沖動等情況，則妊娠對癲癇發(fā)作影響不大。但妊娠期間常見血藥濃度降低，主要為增加藥量相對不足、代謝加快、腎臟排泄增多所致。孕婦應每月監(jiān)測血藥濃度，酌情加大劑量。妊娠期間如強直-陣攣性發(fā)作不能控制，建議終止妊娠。鑒于丙戊酸致神經(jīng)管發(fā)育畸形比率較高，建議妊娠患者最好服用卡馬西平或苯巴比妥。對于多年未發(fā)作的病人，根據(jù)以往發(fā)作的癥狀決定減量或停藥。
相關藥品
苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鹽、乙琥胺、托吡酯、加巴噴汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸、地西泮、異戊巴比妥鈉、水合氯醛、副醛、利多卡因、硫噴妥鈉、乙醚
手術(shù)治療
先后用2種一線抗癲癇藥在達到最大耐受劑量、2年以上正規(guī)單藥治療均失敗后，如再經(jīng)過一次正規(guī)的聯(lián)合治療也不見效者被稱為難治性癲癇，其中部分患者手術(shù)治療可能有效。手術(shù)是否成功的關鍵是致痛灶的確定，目前常用皮質(zhì)腦電圖和立體定向腦電圖來確定致痛灶。手術(shù)方式包括：病灶切除術(shù)、顳葉部分切除術(shù)、體切斷術(shù)、立體定向毀損術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、多軟腦膜下橫切術(shù)。
治療周期
本病的治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關。
危害
突然發(fā)作癲癇，會影響到患者的工作生活。
癲癇的長期治療，會給家庭帶來很大的經(jīng)濟壓力。
癲癇會影響患者的家庭關系、學校教育和就業(yè)等，患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發(fā)育。
癲癇發(fā)作，可能會導致骨折、脫臼、跌傷等疾病，嚴重者會危及生命。
預后
一般預后
癲癇是一種發(fā)病率高、病程長、類型繁多的疾病，嚴謹而科學的管理，合理而靈活的治療手段，將會使療效有一個大的改觀，原發(fā)病得到有效控制后，一般預后良好。但癲癇持續(xù)狀態(tài)的病死率較高，而且治療不及時者，可造成永久的腦損害，影響患者的預后。
危害性
癲癇持續(xù)狀態(tài)治療不及時，可造成永久的腦損害，甚至危及生命。
自愈性
一般不能自愈。
治愈性
經(jīng)積極治療后，一般癥狀可得到控制。
治愈率
暫無大樣本數(shù)據(jù)研究。
預防措施
1、提倡優(yōu)生優(yōu)育
癲癇患者擇偶時，應避免與有癲癇家族史的人結(jié)婚，禁止近親結(jié)婚，禁止男女雙方均有原發(fā)性癲癇病史的患者結(jié)婚。癲癇患者所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應盡量不生育。
2、女性要注意孕期保健
女性懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。不要過多接觸射線，各種射線對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期女性盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。要防止孕期各種病毒、細菌感染，定期進行產(chǎn)前檢查，如果B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育明顯異常，應及時終止妊娠，如發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸，應及時行剖宮產(chǎn)。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷，盡量避免使用產(chǎn)鉗、胎兒吸引器，這些助產(chǎn)器常會導致嬰兒顱內(nèi)出血、腦損傷，遺留導致癲癇的隱患。
3、對于小兒（4個月～5歲）
應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱，如體溫超過正常3℃左右，應及時對癥處理，避免發(fā)生熱性驚厥，因熱性驚厥反復發(fā)作，可造成腦組織缺氧，產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷，這是癲癇發(fā)生的病理基礎。
4、積極預防和治療各種顱內(nèi)感染
如各種腦炎、腦膜炎等，上述疾病導致大腦皮層炎癥和水腫，引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實質(zhì)內(nèi)瘢痕形成和腦膜粘連，也能導致癲癇發(fā)作，所以顱內(nèi)感染應早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
5、注意人身及交通安全
防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇，昏迷時間越長，腦實質(zhì)損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內(nèi)血腫壓迫，腦實質(zhì)損傷后水腫導致的顱內(nèi)高壓，都可導致癲癇發(fā)作，顱腦手術(shù)后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足，腦細胞功能紊亂，發(fā)生癲癇。
6、預防和治療腦寄生蟲病
隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少，此病主要流行于我國華北、東北、云南等地，由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進入體內(nèi)，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起癲癇發(fā)作。
7、預防和治療糖尿病
8、積極治療原發(fā)病
一旦癲癇發(fā)作，應查明病因，積極治療原發(fā)病，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。
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