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口舌生瘡（一種口腔黏膜疾?。?/span>

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口舌生瘡

一種口腔黏膜疾病

中醫(yī)病名，是指口舌生瘡或潰爛、出現(xiàn)局部疼痛的一種口腔黏膜疾病。部分患者常反復(fù)發(fā)作，甚至潰瘍久不愈合。多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。古代文獻中，又稱此病為口破、口疳、口瘍，發(fā)生在舌的稱舌瘍。可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬于火，但有實火與虛火的區(qū)別，如因煙酒不節(jié)，或多食肥甘厚味，留滯生熱，或外感風(fēng)熱、濕熱之邪，入里化火，或情志郁結(jié)，久而化火，多屬實火；素體陰虛，熱病傷陰，或睡眠不足，長期疲勞而致人身體衰弱。

基本信息

中文名	口舌生瘡
并發(fā)癥	惡寒、發(fā)熱、頭痛、便秘、溲黃、舌苔黃厚干燥
別名	口破、口疳、口瘍
顯狀部位	口腔
癥狀	口舌生瘡或潰爛

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病因

多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。

臨床表現(xiàn)

本病的主要癥狀是口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍，可單發(fā)或多發(fā)在口腔黏膜的任何部分，有劇烈的自發(fā)痛，一般在10天左右可自愈。局部癥狀比較顯著，全身癥狀多不明顯。愈合不留任何瘢痕，但可以反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于青壯年，女性多于男性。發(fā)病時唇、頦、舌邊緣、牙齦等處出現(xiàn)孤立的圓形成橢圓形成淺層小潰瘍，有的同時多處發(fā)生。疼痛劇烈似燒灼樣。隨天氣、情緒、勞累等因素可復(fù)發(fā)。本病可遷延數(shù)年，數(shù)十年不愈。
中醫(yī)將本病分實火、虛火兩型，前者表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、頭痛、便秘、溲黃、舌苔黃厚干燥，有時伴頜下淋巴結(jié)大疼痛，后者可無明顯全身癥狀或有低熱。一些人伴有口燥，咽干、手心燙、失眠、多夢、舌苔剝落等。

鑒別診斷

口腔黏膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔黏膜疾病中常見的癥狀，但臨床表現(xiàn)糜爛與淺表潰瘍是有區(qū)別的。
1.口腔潰瘍
由全身或局部因素引起，各種潰瘍雖有上皮內(nèi)或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；外形規(guī)則，呈圓或橢圓形；邊界分明，與周圍正常黏膜“經(jīng)緯分明”。
2.口腔糜爛
臨床表現(xiàn)為與正常黏膜表面齊平的充血和糜爛，并無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，并不規(guī)則，與周圍正常黏膜間界限不清。其次，兩者的病程和預(yù)后不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦愈合，就“干脆利落”，淺在的和良性的潰瘍愈合后都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反復(fù)遷延，而且愈合過程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最后兩者在顯微鏡下的表現(xiàn)不一樣。潰瘍表現(xiàn)為上皮連續(xù)性有中斷，糜爛比較淺表而無上皮連續(xù)性的中斷。當(dāng)潰瘍和糜爛不太典型時，鑒別就會有難度，但只要細(xì)心觀察，一般來說還是可以區(qū)別的。這兩種病損是可以相互轉(zhuǎn)化或兩者同時存在。

辨證施治

（一）分型施治
1.外感時毒型證候：多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治則：清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花、連翹、藿香、木香、佩蘭、茯苓、神曲、枳殼、葛根、白術(shù)、代赭石、旋覆花（包煎）。水煎，日1劑。
2.脾胃積熱證候：口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治則：清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔、黃芩、連翹、大黃、芒硝、薄、黃連、竹葉、甘草。水煎，日1劑。
3.脾腎陽虛證候：口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治則：溫補脾腎，引火歸源。方藥：制附片（先煎30分鐘）、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、蒼術(shù)。水煎服，日1劑。
4.脾胃虛弱證候：口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治則：補中益氣，健脾化濕。方藥：黃芪、黨參、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白術(shù)、甘草。水煎，日1劑。
5.心腎陰虛證候：潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰清火，養(yǎng)心安神。方藥：生地、地骨皮、山藥、澤瀉、山茱萸、野菊花、連翹、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，日1劑。
6.血虛陰虧證候：口舌潰爛多發(fā)于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。治則：養(yǎng)血益陰，潛降虛火。方藥：當(dāng)歸、白芍、生地、淡竹葉、茯苓、丹皮、山梔、柴胡、麥冬、五味子、玄參。水煎，日1劑。
7.虛火上炎證候：口唇、舌、頰部內(nèi)黏膜有潰瘍面，紅腫疼痛難進食，說話困難，舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。治則：去腐、解毒。方藥：膽礬。用法：將膽礬涂于潰瘍面，不要研成粉，以防過量。
（二）藥物療法
1.常用成藥（1）杞菊地黃丸用于慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作者；（2）知柏地黃丸用于慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作者；（3）維生素類：維生素C、維生素B等。
2.驗方（1）花草茶：金銀花、生甘草開水沖泡代茶飲；（2）決明知母茶：決明子、知母開水沖泡代茶飲；（3）薔薇甘草茶：野薔薇根、生甘草煎湯代茶飲，每日1劑；（4）生麥斛茶：麥冬、生地、石斛、水煎混合后分3次服，每日1劑，連服4劑；（5）明礬漱：明礬5克加水至100毫升，含漱1～2分鐘；（6）濃茶漱：堅持用濃茶漱口，能促口腔潰瘍面的愈合。
（三）外治法
1.青黛散、錫類散、珠黃散、冰硼散、四藥任取一種敷患處，每日4～5次。
2.炮姜、木鱉子、吳茱萸。將上藥共研為細(xì)末，用水調(diào)勻，貼臍上，以紙蓋之。
3.干姜（炒黑）、黃連研細(xì)末，將末搽患處，涎出即愈。

飲食療法

（1）蓮子蘿卜湯蓮子、白蘿卜共煮服，每日2次，喝湯食蓮。

（2）蓮子茶蓮子芯適量，開水沖泡代茶飲，每日1劑。

（3）綠豆生地飲綠豆、生地水煮后去生地，食豆飲湯，每日1劑。

（4）沙麥燈花粥沙參、麥冬、燈心花、粳米、冰糖適量。適用于反復(fù)口舌生瘡，形體消瘦、口燥咽干、心煩失眠等癥。注意：大便溏者不宜。

（5）苦瓜冰糖汁新鮮苦瓜洗凈去籽、搗茸，用干凈紗布包裹，取汁50毫升，加上適量冰糖頻頻喂服，不拘時間。

（6）綠豆飲生綠豆、白菜心2～3個，將生綠豆洗凈放小鍋內(nèi)煮至將熟時加入白菜心，再煮20分鐘，然后取汁頓服，每天1次，發(fā)病早期食用效果好。

常用成藥

（1）維生素C片。

（2）杞菊地黃丸用于慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作者；

（3）知柏地黃丸用于慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作者；

（4）維生素E等。

驗方

（1）花草茶金銀花、生甘草開水沖泡代茶飲。

（2）決明知母茶決明子、知母開水沖泡代茶飲。

（3）薔薇甘草茶野薔薇根、生甘草煎湯代茶飲，每日1劑。

（4）生麥斛茶麥冬、生地、石斛、水煎混合后分3次服，每日1劑，連服4劑。

（5）明礬漱明礬5克加水至100毫升，含漱1～2分鐘。

（6）濃茶漱堅持用濃茶漱口，能促口腔潰瘍面的愈合。

預(yù)防

1.注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2.保持心情舒暢，樂觀開朗，避免情緒波動。
3.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。
4.注意生活有規(guī)律、營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防止便秘。

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口舌生瘡吃什么好得快？

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