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腹部脹氣
消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征
腹部脹氣（abdominal gaseous distension）是消化系統(tǒng)常見的癥狀/體征，并非一種疾病。各種原因（包括生理性和病理性）使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁產(chǎn)生壓力；同時，食物在胃內(nèi)過度發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，使胃內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，因而就會出現(xiàn)上腹部的飽脹、壓迫感；嚴(yán)重者腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡(luò)暴露、腹皮繃緊如鼓為特征。導(dǎo)致腹部脹氣的原因很多，應(yīng)注意鑒別診斷。治療應(yīng)針對病因；對癥處理可予消除腹部脹氣的藥物等。
基本信息
| 中文名 | 腹部脹氣 |
| 外文名 | Flatulence |
| 原因 | |
| 癥狀表現(xiàn) | 上腹部飽脹、壓迫感，嚴(yán)重者腹部脹大 |
| 就診科室 | 消化內(nèi)科 |
| 顯狀部位 | 腹部 |
收起
病因
- 2.腸道疾病 是導(dǎo)致腹部脹氣的重要原因，多見于急、慢性腸道感染(如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因?qū)е碌谋忝氐取?/span>
- 3.胃腸道功能性疾病 如吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。
- 7.腹膜疾病 如急性化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌等。
- 8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、傷寒、重型肺結(jié)核病及敗血癥等。
- 9.心血管疾病 見于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。
鑒別診斷
- 2.腹部脹氣伴嘔吐多見于幽門梗阻，腸梗阻等病變，其次可見于肝膽道及胰腺病變，功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發(fā)生嘔吐。
- 4.腹部脹氣伴便秘多見于習(xí)慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，腸梗阻，左半結(jié)腸癌等。
- 5.腹部脹氣伴腹瀉多見于急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。
- 7.腹部脹氣伴發(fā)熱多見于傷寒，急性腸道炎癥，腸結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎及敗血癥等。
- 8.腹部脹氣伴腸型或振水音腹部脹氣伴腸型或異常蠕動波多見于腸梗阻，如胃部有振水音時，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
- 9.腹部脹氣部位上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽門梗阻，胃擴(kuò)張或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨脹多見于肝、膽道病變，肝曲綜合征等；左上腹部膨脹多見于胃疾病，脾曲綜合征等；左下腹膨脹多見于結(jié)腸脹氣(例如巨結(jié)腸)；全腹部脹氣多見于小腸或結(jié)腸腔內(nèi)積氣過多，麻痹性腸梗阻等。
檢查
- 1.體格檢查
- 包括望診、觸診、叩診、聽診和肛門指診。
- 2.實驗室檢查
- 血常規(guī)檢查，如白細(xì)胞計數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高常提示存在全身、腸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)或臟器的感染，很多泌尿系疾患會引起尿路感染，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增多，腸道感染可通過大便常規(guī)檢查確診。伴腹水時應(yīng)首先通過腹水常規(guī)檢查確定為漏出液或滲出液，有時通過腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔，在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的腹腔穿刺液中可能找到腫瘤細(xì)胞。各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快、血培養(yǎng)陽性等。
- 3.其他輔助檢查
治療原則
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