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環(huán)磷酰胺
本詞條是多義詞，共2個(gè)義項(xiàng)
藥物
環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是進(jìn)入人體內(nèi)被肝臟或腫瘤內(nèi)存在的過(guò)量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，變?yōu)榛罨饔眯偷牧柞０返娑鹱饔玫牡骖?lèi)衍生物?？沽鲎V廣，是第一個(gè)所謂“潛伏化”廣譜抗腫瘤藥，對(duì)白血病和實(shí)體瘤都有效。
本品在體外無(wú)活性，主要通過(guò)肝臟P450酶水解成醛磷酰胺再運(yùn)轉(zhuǎn)到組織中形成磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺可由脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)轸攘柞０范Щ?，或?/span>丙烯醛形式排出，導(dǎo)致泌尿道毒性。屬于周期非特異性藥，作用機(jī)制與氮芥相同。
2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，環(huán)磷酰胺在一類(lèi)致癌物清單中。
屬性
- 環(huán)磷酰胺是廣譜抗腫瘤藥物。在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)至腫瘤組織內(nèi)，抑制DNA合成，也可干擾RNA的合成，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)與繁殖。
用途
1.作為抗腫瘤藥，用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、尤因肉瘤、軟組織肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病等。對(duì)睪丸腫瘤、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、橫紋肌瘤、骨肉瘤也有一定療效。目前多與其他抗癌藥組成聯(lián)合化療方案。
2.作為免疫抑制劑，用于各種自身免疫性疾病，如嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、兒童腎病綜合征、多發(fā)性肉芽腫、天皰瘡以及潰瘍性結(jié)腸炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。也用于器官移植時(shí)抗排斥反應(yīng)，通常與潑尼松、抗淋巴細(xì)胞球蛋白合用。
3.本藥滴眼液可用于翼狀胬肉術(shù)后、角膜移植術(shù)后蠶蝕性角膜潰瘍等。
制劑和規(guī)格
- 環(huán)磷酰胺有多種制劑和規(guī)格。它們的給藥方法、給藥途徑、吸收速度和穩(wěn)定性都不一樣，各有特點(diǎn)。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)可能也不一樣。具體如何選擇請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。
- 環(huán)磷酰胺片：50毫克。
- 注射用環(huán)磷酰胺：100毫克；200毫克。
- 環(huán)磷酰胺復(fù)方片劑：環(huán)磷酰胺50毫克與人參莖葉總皂苷50毫克。
用藥前須知
以下情況慎用
- 嚴(yán)重骨髓抑制者禁用。
- 對(duì)環(huán)磷酰胺過(guò)敏者禁用。
- 妊娠期、哺乳期婦女禁用。
- 肝腎功能不全患者應(yīng)慎用。
- 有痛風(fēng)病史者應(yīng)慎用。
- 骨髓儲(chǔ)備能力不足者應(yīng)慎用。
- 糖尿病患者、老年人和體弱者應(yīng)慎用。
- 環(huán)磷酰胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用環(huán)磷酰胺前請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生，并咨詢(xún)醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應(yīng)的，但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或者咨詢(xún)醫(yī)生，了解環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)，做好一定的心理準(zhǔn)備。
如何用藥
- 環(huán)磷酰胺為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書(shū)自行用藥。
- 本品可出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒性，應(yīng)在有資格且有抗腫瘤化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
- 本品水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。
- 環(huán)磷酰胺用于惡性腫瘤。
- 成人常用量：?jiǎn)嗡庫(kù)o脈注射每平方米體表面積每次500～1000毫克，加氯化鈉注射液20～30毫升，靜脈沖入，每周1次，連用2次，休息1～2周重復(fù)。聯(lián)合用藥，每平方米體表面積500～600毫克。
- 兒童常用量：靜脈注射每次每公斤體重10～15毫克，加氯化鈉注射液20毫升稀釋后緩慢注射，每周1次，連用2次，休息1～2周重復(fù)。也可肌內(nèi)注射。
- 大劑量應(yīng)用可引起出血性膀胱炎，可用美司鈉注射液預(yù)防。
- 環(huán)磷酰胺用于免疫抑制。
注意事項(xiàng)
本品可引起出血性膀胱炎，要多飲水，必要時(shí)可用美司鈉拮抗。
如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)
- 藥物是有不良反應(yīng)的。如果不良反應(yīng)較大，需要就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)的輕重決定是否繼續(xù)用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應(yīng)癥狀不嚴(yán)重，經(jīng)適當(dāng)對(duì)癥處理，可以堅(jiān)持用藥。
以下情況立即就醫(yī)
- 發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。
- 肝功能受損。
如何保存
- 環(huán)磷酰胺應(yīng)該在室內(nèi)2～30℃密封保存。
- 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
- 藥物要遠(yuǎn)離兒童。
不良反應(yīng)
骨髓抑制（最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復(fù)）、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎，個(gè)別報(bào)道有肺炎、過(guò)量的抗利尿激素（ADH）分泌等。一般劑量對(duì)血小板影響不大，也很少引起貧血。此外，環(huán)磷酰胺可殺傷精子，但為可逆性。超高劑量時(shí)（>120mg/kg）可引起心肌損傷及腎毒性。
藥物相互作用
3.與多柔比星同用可增加心臟毒性，多柔比星總劑量不應(yīng)超過(guò)400mg/m。
用藥禁忌
對(duì)本品過(guò)敏者、妊娠及哺乳期婦女禁用。感染、肝腎功能損害者禁用或慎用。
參考資料
[1]
環(huán)磷酰胺_價(jià)格-廠家-供應(yīng)商_北京華邁科生物技術(shù)有限責(zé)任公司_丁香通 · 丁香通[引用日期2021-11-22]
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