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化膿性細(xì)菌（能感染人體引起炎癥的細(xì)菌）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-22

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化膿性細(xì)菌

能感染人體引起炎癥的細(xì)菌

化膿性細(xì)菌是一類能夠感染人體并引起化膿性炎癥的細(xì)菌。對(duì)人體有致病性，常引起皮膚、皮下軟組織、深部組織的化膿性感染乃至內(nèi)臟器官的膿腫，化膿性細(xì)菌也能引起膿毒血癥。

基本信息

中文名	化膿性細(xì)菌
外文名	pyogenic bactcria
分類	化膿性球菌和化膿性桿菌
研究對(duì)象	細(xì)菌
性質(zhì)	細(xì)菌

簡(jiǎn)介

化膿性細(xì)菌種類多，廣泛分布于自然界和正常人體，大多為球菌，對(duì)人有致病作用的球菌主要引起化膿性炎癥(suppurative inflammation)。

種類介紹

化膿性細(xì)菌種類較多，有球菌也有桿菌；有革蘭陽(yáng)性細(xì)菌也有革蘭陰性細(xì)菌；有需氧菌、兼性厭氧菌也有厭氧菌。一般把對(duì)人類有致病性的化膿性細(xì)菌分為兩大類：化膿性球菌和化膿性桿菌?；撔约?xì)菌引起的感染在臨床上有重要意義，常引起創(chuàng)傷感染和醫(yī)院內(nèi)感染中的化膿性感染。

病因病機(jī)

化膿性細(xì)菌感染多由傷口侵入非特異性的化膿性細(xì)菌感染引起，其次為創(chuàng)傷引起的并發(fā)感染，如褥瘡、肺炎、尿路感染等。

1．傷口污染創(chuàng)傷形成傷口，污物從外界帶進(jìn)傷口內(nèi)，如清創(chuàng)不徹底或處理不及時(shí)，引起感染。

2．正氣虛弱、創(chuàng)傷往往造成失血，發(fā)生氣血的病理變化和臟腑功能的改變，機(jī)體正氣下降，邪毒乘虛而入。

3．瘀血化熱蘊(yùn)毒成膿創(chuàng)傷在組織或臟腑內(nèi)形成瘀血，大量的瘀血積滯，久而化熱，熱甚則肉腐，肉腐則為膿。

4．邪毒內(nèi)陷創(chuàng)傷形成傷口，當(dāng)火毒之邪熾盛，蘊(yùn)毒成膿，正氣虛弱時(shí)，毒邪可內(nèi)陷臟腑。

診斷方法

化膿性細(xì)菌感染的辨證與診斷

1. 診斷要點(diǎn)

（1）病史：一般都有創(chuàng)傷病史，傷口被外界異物所污染。

（2）臨床表現(xiàn)：①局部表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛，傷口出現(xiàn)分泌物或流膿。②全身表現(xiàn)：多數(shù)有較明顯的發(fā)熱、口渴、心煩、食欲不振、尿黃、便秘、苔黃膩、脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)等。嚴(yán)重感染還可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神昏、譫語(yǔ)，甚則昏迷等。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)：總數(shù)明顯升高，中性白血球增多。②血培養(yǎng)；當(dāng)感染引起菌血癥時(shí)，可培養(yǎng)出細(xì)菌。

2．辨證分型化膿性細(xì)菌感染

（1）衛(wèi)分證：感染初期，患者發(fā)熱、惡寒、頭痛、口微渴、無(wú)汗或少汗。傷口局部疼痛，腫脹并有灼熱．苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

（2）氣分證：患者全身表現(xiàn)為大熱、大渴、大汗，煩躁不安，尿黃，便秘。傷口疼痛較劇烈，灼熱，腫脹較甚，有較多量膿性分泌物。苔黃或黃膩，脈沉數(shù)。

（3）營(yíng)分證：患者高熱口渴，煩躁不安，不能入睡，表情淡漠，甚則神志昏迷或躁擾譫語(yǔ)。傷口疼痛劇烈，創(chuàng)面潰爛，膿液臭穢，肢體腫脹，皮膚變成紫暗色。苔黃膩或黑，脈沉數(shù)。

（4）血分證：寒戰(zhàn)、高熱，頭身劇痛，呼吸窘迫，譫妄狂躁，甚則神志昏迷，四肢抽搐。傷口潰爛，膿液臭穢，腫脹嚴(yán)重，皮膚壞死，紫暗或紫黑。舌絳紫，苔焦黃起芒刺，脈洪數(shù)。

類型

根據(jù)革蘭染色性不同，可將球菌分為：革蘭陽(yáng)性的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌，革蘭陰性的腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。其次，還有一些桿菌也可引起化膿性感染。

葡萄球菌屬

葡萄球菌屬(Sta phylococcus)中的細(xì)菌廣泛分布于自然界、人和動(dòng)物的體表及與外界相通的腔道中，多數(shù)是不致病的腐生菌( saprophytic bacteria)，少數(shù)對(duì)人有致病作用。致病性葡萄球菌的帶菌率一般人群為20%~50%，醫(yī)務(wù)人員可高達(dá)70%，它們存在于人體的皮膚或鼻咽部，是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要來(lái)源。80%以上的化膿性疾病由其引起。

鏈球菌屬

鏈球菌屬(Streptococcus)是另一大類可引起化膿性炎癥的常見細(xì)菌，廣泛分布于自然界、人體鼻咽部和胃腸道，大多數(shù)為人體正常菌群，少數(shù)為致病性鏈球菌。鏈球菌屬中對(duì)人類致病的主要是A群鏈球菌(group A streptococci)和肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。

奈瑟菌屬

奈瑟菌屬(Neisseria)是一群形態(tài)相似的革蘭陰性雙球菌，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，有菌毛。共有10個(gè)種，致病菌有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。

假單胞菌屬

銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)屬假單胞菌屬，因能產(chǎn)生一種綠色水溶性色素，感染后使膿汁或敷料出現(xiàn)綠色，故簡(jiǎn)稱綠膿桿菌。廣泛分布于自然界、動(dòng)植物體表、人體皮膚黏膜等處，是一種常見的條件致病菌。當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，可引起繼發(fā)感染或混合感染。

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