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乙型肝炎表面抗原
醫(yī)學(xué)病癥
基本信息
| 中文名 | 乙型肝炎表面抗原 |
| 外文名 | HBsAg |
| 別名 | 乙肝表面抗原 |
臨床意義
- HBsAg是感染HBV后最先出現(xiàn)的指標(biāo)。HBsAg陽(yáng)性的意義主要有以下幾個(gè)方面：
- 1.協(xié)助乙型肝炎的早期診斷
- 急性乙型肝炎潛伏期末，大部分患者血清中出現(xiàn)HBsAg，急性期達(dá)到高峰，然后下降。在乙型肝炎患者血清中HBsAg檢出率達(dá)70％以上。
- 2.協(xié)助乙型肝炎的鑒別診斷
- 陽(yáng)性者為乙型肝炎患者或攜帶者。
- 3.有助于預(yù)測(cè)乙型肝炎的預(yù)后
- 6個(gè)月內(nèi)消失者，多不發(fā)生慢性化，持續(xù)6個(gè)月以上者2/3遷延不愈，常表示疾病慢性化。
- 4.篩選供血員及各種血制品
- 5.研究乙型肝炎的流行病學(xué)
- 6.其他
- 對(duì)于HBsAg持續(xù)陽(yáng)性半年以上、肝功能基本正常、無(wú)臨床癥狀和體征的無(wú)癥狀HBsAg攜帶者，不能完全忽視，每半年至1年要定期復(fù)查HBV指標(biāo)和肝功能，隨時(shí)了解各種血清檢查結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化。
釋義
乙肝表面抗原是對(duì)于乙型肝炎診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)，如果說(shuō)乙肝表面抗原是陽(yáng)性就提示有病毒感染的情況，如果發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性的話，還要考慮患者是第一次發(fā)現(xiàn)還是正在用藥治療中，如果是第一次發(fā)現(xiàn)，還要進(jìn)一步檢查肝臟超聲，乙肝病毒含量，肝功能等等的檢查，如果都沒(méi)有異常就考慮是病毒攜帶的情況，這種對(duì)于第一次發(fā)現(xiàn)的，建議定期復(fù)查。
乙型肝炎病毒表面抗原是最早發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒成份，曾經(jīng)稱為澳抗，就是在澳大利亞的土著居民身上發(fā)現(xiàn)分離的表面抗原，乙肝五項(xiàng)當(dāng)中第一項(xiàng)就是表面抗原，表面抗原陽(yáng)性，說(shuō)明是乙肝病毒感染者，需要進(jìn)一步的檢查乙肝五項(xiàng)的其他指標(biāo)，明確是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，同時(shí)要結(jié)合肝功能，乙肝病毒定量，肝膽彩超，甲胎蛋白等，全面的評(píng)估病情，如果是乙肝活動(dòng)期的話，應(yīng)該進(jìn)行積極的抗病毒治療，在治療的過(guò)程當(dāng)中，如果表面抗原消失，同時(shí)表面抗體產(chǎn)生，也是乙肝治療比較理想的結(jié)局，代表乙肝的臨床治愈。
乙肝病毒外殼部分含表面抗原即HBsAg（術(shù)語(yǔ)：乙肝表面抗原），核心部分含有核心抗原即HBcAg，e抗原即HBEAg(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)：乙肝E抗原）及乙肝病毒的脫氧核糖核酸即HBV-DNA、脫氧核糖核酸多聚酶即DNA-P。人感染乙肝病毒后，血液內(nèi)常有大量的表面抗原剩余下來(lái)，形成表面抗原血癥。表面抗原本身不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外殼，它本身沒(méi)有傳染性但有抗原性，它只是乙肝病毒感染的標(biāo)志之一。它可以表示過(guò)去感染過(guò)乙肝病毒，或者目前正在受到乙肝病毒的感染。
亞太肝臟研究學(xué)會(huì)《慢性乙型肝炎治療指南》2008版指出，我國(guó)屬于乙肝病毒感染高流行區(qū)，乙肝病毒表面抗原攜帶總?cè)藬?shù)已超過(guò)1億多人，其中慢性乙肝患者為2000多萬(wàn)人，約占人口總數(shù)的1.6%左右。
能否陰性
（1）成年人感染乙肝病毒大多會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)陰：大多成年感染者表現(xiàn)為為急性乙型肝炎（感染半年內(nèi)），急性感染大部分（90%）會(huì)自愈，即在3個(gè)月內(nèi)表面抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性并產(chǎn)生表面抗體，另外10%如免疫功能差，不能產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體來(lái)中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持續(xù)陽(yáng)性；即轉(zhuǎn)為慢性乙肝病毒攜帶者。因此主張抗體陰性的成年人也要注射乙肝疫苗。
（2）慢性乙肝攜帶者每年有1－5%可以表面抗原轉(zhuǎn)陰：慢性乙肝攜帶者絕大多數(shù)為幼年免疫系統(tǒng)未成熟時(shí)感染，因此，免疫系統(tǒng)未能識(shí)別病毒而成為乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒攜帶者幼年感染時(shí)絕大多數(shù)為“大三陽(yáng)”，此時(shí)出于免疫耐受狀態(tài)病毒與機(jī)體相對(duì)穩(wěn)定不會(huì)發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，免疫逐漸復(fù)蘇50%可逐漸轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”（即e抗原陰性），其中1%可徹底消除病毒表面抗原陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。
抗原轉(zhuǎn)陰
乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個(gè)月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2～8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。HBsAg陽(yáng)性只能說(shuō)明這個(gè)人感染了HBV，但是不能確定這個(gè)人有沒(méi)有傳染性。如果需要確定患者體內(nèi)的乙肝病毒是否具有傳染性，還要檢測(cè)其他項(xiàng)目。
乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰表示乙肝痊愈，不會(huì)再傳染，也就是說(shuō)該患者基本擺脫了乙肝疾病，但是得了乙肝就需要終生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，即便是乙肝表面抗原（HBsAg）已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也不能放松警惕。要想長(zhǎng)久的維持下去就需要醫(yī)生和患者的共同努力。只要在今后的生活中注意生活習(xí)慣、飲食運(yùn)動(dòng)基本上乙肝不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。
乙肝抗體
當(dāng)乙肝病毒入侵人體后，就會(huì)刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，身體內(nèi)免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞就會(huì)分泌出一種特意的人體免疫球蛋白，即表面抗體，它能夠和乙肝表面抗原特異性結(jié)合，然后在身體內(nèi)與人體的其他免疫能力一同的作用下，將乙肝病毒清理，并且能夠同時(shí)保護(hù)人體再也不受乙肝病毒的感染。有了表面抗體，證明人已經(jīng)產(chǎn)生了免疫能力，如檢查出乙肝表面抗體陽(yáng)性結(jié)果，則表示不感染乙肝了。
那么，乙肝表面抗體會(huì)消失嗎？
不可否認(rèn)的是，乙肝表面抗體隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸下降或者消失，因此，為了保持乙肝抗體能夠連續(xù)有效的存在，需要定期檢查乙肝表面抗體情況并每隔3-4年加強(qiáng)接種乙肝疫苗。
結(jié)婚關(guān)系
乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者可結(jié)婚
乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性，因此不應(yīng)將其視為傳染性的標(biāo)志。但一般來(lái)說(shuō)，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒的其他標(biāo)志物同時(shí)存在，表示這個(gè)人的血液內(nèi)正攜帶或存在乙型肝炎病毒復(fù)制。所以，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性者及其對(duì)象在結(jié)婚前最好要查一查乙型肝炎病毒標(biāo)志物。如對(duì)方血中表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明對(duì)方對(duì)乙型肝炎病毒已經(jīng)有免疫力，不易再被感染，可以結(jié)婚。如果對(duì)方乙型肝炎標(biāo)志均為陰性，則表明對(duì)方對(duì)乙型肝炎病毒既未感染過(guò)也無(wú)免疫力，婚后易被感染，故暫時(shí)不宜結(jié)婚。應(yīng)按“0、1、6”方案注射乙型肝炎疫苗。等待6個(gè)月以后身體內(nèi)產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體時(shí)再結(jié)婚，這樣可能比較安全。
乙肝飲食
煙也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因?yàn)闊煵葜袇捰投喾N的有毒物質(zhì)，會(huì)造成肝臟功能損傷，對(duì)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生不利。
酒是乙肝患者生活中必須要戒的，因?yàn)?/span>酒精大部分是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損害引起肝細(xì)胞的壞死，因此肝病患者應(yīng)該不飲酒，即使是少量飲酒也會(huì)造成肝病的反復(fù)發(fā)作。
不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因?yàn)檫@些食品中加入的防腐劑對(duì)肝臟都是有毒性的，不利于病情的恢復(fù)。
乙肝患者應(yīng)該避免亂用補(bǔ)品，因?yàn)閷?duì)于肝病患者來(lái)說(shuō)合理的飲食對(duì)病情時(shí)有幫助的，而亂用補(bǔ)品，造成滋補(bǔ)不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，對(duì)身體恢復(fù)不利。
正常值
肝病專家介紹，在不同的醫(yī)院，乙肝表面抗原正常值范圍會(huì)有很大不同。乙肝表面抗原正常值的范圍采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下幾種表示方法：
1.ng/ml表示法
- 如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽(yáng)性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。
2.S/CO值表示法
- 如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽(yáng)性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。
3.S/N值表示法
- AXSYM免疫分析儀得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽(yáng)性結(jié)果，反之被認(rèn)為是陰性。
4.ELISA法
- 定性陰性。
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