| 中文名 | 高鎂血癥 |
| 癥狀表現(xiàn) | 早期食欲不振，惡心，嘔吐，皮膚潮紅，頭痛，頭暈；血清鎂達(dá)每升2～4mmol時(shí)，出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉及循環(huán)系統(tǒng)改變 |
| 就診科室 | 中醫(yī)科 |
| 顯狀部位 | 全身 |
| 原因 | 因腎臟功能障礙引起排泄減少所致 |
| 相關(guān)檢查 | 血清鎂血清鎂(Mg2+,Mg) |
- 腎內(nèi)科、急診科
- 引起高鎂血癥的原因有鎂攝入過(guò)多、鎂排出減少、細(xì)胞內(nèi)鎂轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。
- 主要見(jiàn)于靜脈內(nèi)補(bǔ)鎂過(guò)多過(guò)快。
- 腎衰竭是最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于急、慢性腎衰竭伴有少尿或無(wú)尿時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低導(dǎo)致腎排鎂減少。
- 各種原因?qū)е碌膰?yán)重脫水伴有少尿也會(huì)導(dǎo)致鎂排出減少，如嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈嘔吐腹瀉等。
- 甲狀腺功能減退和腎上腺皮脂功能減退，也會(huì)導(dǎo)致鎂排出減少。
- 當(dāng)血清鎂濃度不超過(guò)2mmol/L時(shí)，一般沒(méi)有明顯癥狀。當(dāng)血清鎂濃度升高至3mmol/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鎂過(guò)多或鎂中毒的癥狀，全身多個(gè)系統(tǒng)可受到影響出現(xiàn)癥狀。
- 當(dāng)血清鎂增至3.5mmol/L時(shí)，腱反射減退，進(jìn)一步可發(fā)展為肌肉遲緩性麻痹。
- 血鎂達(dá)到5.0mmol/L時(shí)，可發(fā)生嗜睡、木僵或昏迷，以及呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸停止。
- 皮膚潮紅、血壓下降。
- 心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常。
- 當(dāng)血清鎂達(dá)到7.5～10.0mmol/L時(shí)，可發(fā)生心臟停搏。
- 噯氣、嘔吐、便秘和尿潴留等。
- 診斷高鎂血癥主要依靠血清鎂檢查，24小時(shí)尿鎂排泄量測(cè)定、心電圖檢查、B超檢查用于輔助診斷和診斷病因。
- 血清鎂檢查
- 血清鎂濃度升高（＞1.25mmol/L）可直接診斷高鎂血癥。
- 24小時(shí)尿鎂排泄量
- 對(duì)診斷病因有較大幫助，如排泄量減少，常見(jiàn)的病因是腎性因素、內(nèi)分泌因素或代謝因素所致，如結(jié)果正常常見(jiàn)于鎂攝取量增加或分布異常所致。
- 心電圖檢查
- 高鎂血癥可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過(guò)緩，其心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，QRS增寬及Q-T間期延長(zhǎng)，因高血鎂常伴隨高血鉀，故可出現(xiàn)高尖T波。心電圖特征性改變也有助于診斷高鎂血癥。
- B超檢查
- 可以及早發(fā)現(xiàn)腎臟器質(zhì)性改變。
- 醫(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等診斷高鎂血癥。
- 病史：有引起高鎂血癥的病史。
- 當(dāng)血清鎂濃度不超過(guò)2mmol/L時(shí)，一般沒(méi)有明顯癥狀。繼續(xù)升高可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚潮紅、頭痛、肢體無(wú)力等癥狀。
- 血清鎂檢查：大于1.25mmol/L，即可診斷高鎂血癥。還需要根據(jù)24小時(shí)尿鎂排泄量、B超檢查等輔助檢查，鑒別病因。
- 對(duì)輕度高鎂血癥且腎功能正常者，由于腎臟能快速清除鎂，且鎂的血清半衰期僅為1天，因而無(wú)需特殊治療。對(duì)于有癥狀、血清鎂濃度高或有腎功能異常者，主要治療方法包括需去除病因、對(duì)癥治療和藥物治療，有腎衰竭時(shí)需血液透析治療。
- 去除病因
- 對(duì)各種原因?qū)е骆V離子進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多者應(yīng)針對(duì)病因處理。
- 對(duì)癥治療
- 根據(jù)需要采用呼吸支持治療、升壓藥物治療、抗心律失常治療等。
- 藥物治療
- 鈣劑：由于鈣對(duì)鎂有拮抗作用，有明顯心血管癥狀者可立即注射鈣劑，可用10％氯化鈣5～10ml靜脈緩慢注射，?？蓵簳r(shí)改善心臟情況。但需注意腎衰竭時(shí)，高鎂血癥與高鈣血癥常同時(shí)存在，這種情況不適合用鈣劑。
- 利尿劑：若心臟和腎功能良好，可應(yīng)用排鈉利尿劑，補(bǔ)充血容量，保持足夠尿量以利于鎂的排出。
- 血液透析
- 伴有腎衰竭者，血液透析是有效的方法。
- 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、心臟停搏，危及生命。
- 高鎂血癥多見(jiàn)于急性或慢性腎衰竭患者，腎衰竭發(fā)展到終末期會(huì)引起死亡。
- 對(duì)輕度高鎂血癥且腎功能正常者，治療后可很快恢復(fù)正常，預(yù)后好。
- 血清鎂濃度較高并伴有腎功能異常者，如及時(shí)治療，一般也可取得滿意的治療效果。
- 積極治療各種急性和慢性腎臟病，預(yù)防進(jìn)展為腎衰竭。
- 積極治療甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退等可能會(huì)導(dǎo)致高鎂血癥的疾病。
- 控制血壓、血糖。
- 靜脈輸注含鎂的藥物時(shí)不宜過(guò)多過(guò)快，如有不適要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。
- 出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉時(shí)，要及時(shí)治療，避免脫水。
- 有腎臟病的患者要控制飲食中鎂的攝入量。
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