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急性咽炎
咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。急性咽炎可單獨(dú)發(fā)生，亦常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎。急性咽炎常見于秋、冬及冬、春季之交時。急性咽炎的病因一般分為：病毒感染、細(xì)菌感染和環(huán)境因素。急性咽炎病理表現(xiàn)為咽黏膜充血，血管擴(kuò)張及漿液滲出，使黏膜下血管及黏液腺周圍有中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜腫脹增厚。病變較重者，咽后壁淋巴濾泡增生、隆起并有黃白色點(diǎn)狀滲出物。常伴有頸部淋巴結(jié)腫大。急性咽炎無并發(fā)癥者，經(jīng)藥物治療后，一般一周內(nèi)可痊愈。
就診科室
- 耳鼻咽喉科
病因
癥狀
- 咽部癥狀：初起表現(xiàn)為咽干、咽部灼熱、咽部粗糙感，然后出現(xiàn)逐漸加重的咽痛，多為灼痛，吞咽時疼痛加劇。咽痛還可以放射至兩側(cè)耳部及頸部。
- 全身癥狀：幼兒及咽炎嚴(yán)重者，會伴有全身癥狀，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、全身不適、食欲減退、口渴、便秘等表現(xiàn)。有的甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等，體溫可達(dá)到38℃～40℃。
檢查
- 檢查主要為血常規(guī)和鼻咽鏡檢查。
血常規(guī)
- 病毒性感染時，白細(xì)胞數(shù)正?；蚱汀Ａ馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌性感染時，白細(xì)胞數(shù)比例增多和核左移現(xiàn)象。中性粒細(xì)胞比例增多和核左移現(xiàn)象。
診斷
- 醫(yī)生診斷急性咽炎主要根據(jù)臨床癥狀及鼻咽鏡檢查。
臨床癥狀
- 一般起病較急。先有咽部干燥、灼熱、粗糙感，繼有明顯咽痛，吞咽時尤重，咽側(cè)索受累時疼痛可放射至耳部。
- 全身癥狀般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力不同而程度不一，可有發(fā)熱頭痛、食欲減退和四肢酸痛等。
鼻咽鏡檢查
- 口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹。
- 咽后壁淋巴濾泡隆起，表面可見黃白色點(diǎn)狀滲出物。
- 腭垂及軟腭水腫。
- 下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。
- 鼻咽及喉咽部亦可呈急性充血，嚴(yán)重者可見會厭水腫。
鑒別診斷
治療
- 一般囑患者多休息，多飲水并且進(jìn)食容易消化食物，注意大便通暢。咽部疼痛較為劇烈患者，可以給予乙酰水楊酸口服。
- 咽部局部可以使用復(fù)方硼砂液或者溫生理鹽水含漱，堿性含漱劑可以稀釋黏稠分泌物。發(fā)病初期可以使用碘甘油或者硝酸銀涂擦咽壁，以幫助炎癥消退。如果炎癥累及喉部，可以采用藥物霧化吸入療法。選用激素急性霧化吸入治療可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。
- 對于患者可以采用抗生素治療。一般首選青霉素，因?yàn)槠鋵?/span>溶血性鏈球菌療效較佳。
- 對于過敏所致急性水腫性咽炎，確診后應(yīng)靜脈注射地塞米松及給予抗組胺藥物，可獲得緩解并需嚴(yán)密觀察呼吸情況。必要時給予吸氧。若已累及喉部，則按喉血管神經(jīng)性水腫處理。必要時行氣管切開術(shù)。
預(yù)后
- 急性咽炎經(jīng)過積極治療，一般預(yù)后良好。
- 急性壞死性咽炎如果治療措施不當(dāng)，可以引發(fā)膿毒血癥、急性喉炎、肺炎、頸部蜂窩組織炎、咽旁間隙膿腫以及中毒性心肌炎。其中中毒性心肌炎因有致命危險，應(yīng)高度警惕。
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