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遺精
本詞條是多義詞，共2個(gè)義項(xiàng)
不因性生活而精液遺泄的病證
遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證。多因勞欲過度、飲食不節(jié)、恣情縱欲等引起，基本病機(jī)為腎失封藏，精關(guān)不固。病變臟腑責(zé)之腎、心、肝、脾。臨床辨證應(yīng)分清虛實(shí)、或虛實(shí)夾雜。實(shí)證以清泄為主，虛證用補(bǔ)澀為要，虛實(shí)夾雜者，應(yīng)虛實(shí)兼顧。西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥，前列腺炎，精囊炎，或包皮過長(zhǎng)，包莖等疾患，造成以遺精為主要癥狀者，與本病類似，可參閱本篇內(nèi)容辨證治療。
基本信息
| 中文名 | 遺精 |
| 別名 | 精自下 失精 |
| 癥狀表現(xiàn) | 婚后有規(guī)律的性生活仍發(fā)生遺精；或未婚發(fā)生過頻的遺精，一周數(shù)次或一夜數(shù)次，或僅有性欲觀念即出現(xiàn)遺精或滑精 |
| 就診科室 | 男科 |
| 顯狀部位 | 腎 |
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臨床表現(xiàn)
鑒別診斷
診查要點(diǎn)
診斷依據(jù)
1.男子夢(mèng)中遺精，每周超過2次以上；或清醒時(shí)，不因性生活而排泄精液者。
2.常伴有頭昏、精神萎靡、腰腿酸軟、失眠等癥。
病證鑒別
1.遺精與早泄
遺精是指沒有進(jìn)行性交的情況下，精液流出。
早泄是性交時(shí)精液過早泄出而影響性生活。
2.遺精與走陽(yáng)
走陽(yáng)是指性交時(shí)，精泄不止。
遺精是沒有同房而精液流出。
3.遺精與精濁
不同點(diǎn)：精濁常在大便時(shí)或排尿終了時(shí)發(fā)生，尿道口有米泔樣或糊狀分泌物溢出，并伴有莖中作癢作痛；而遺精多發(fā)生于夢(mèng)中或情欲萌動(dòng)時(shí)，不伴有疼痛。
相關(guān)檢查
治療
坐在床上，兩腿向前平伸，腳尖朝天，自腰以上身體挺直，兩手掌置于兩膝蓋骨，此為預(yù)備式。然后分成3個(gè)動(dòng)作：首先兩手握拳，將兩拳縮回緊貼于左右肋下，肘尖盡量伸向后方。其次再將兩拳分開，掌心朝天，由兩耳旁向上直托，類似舉重物，兩臂伸直，兩眼仰視兩手背。最后再低頭彎腰，將兩臂向前伸直，使手指碰到腳趾尖，注意兩腿要伸直不可彎曲。之后回復(fù)為預(yù)備式，身體正坐、兩手置于兩膝蓋。每日早晨起身前及晚上就寢前各作一次，每次至少作30遍，可逐步增加至70遍。動(dòng)作宜慢，每分鐘作5遍。持續(xù)做2～3個(gè)月。
養(yǎng)成良好生活起居習(xí)慣，保持心情舒暢，積極參加健康的體育活動(dòng)以排除雜念，節(jié)制性欲，戒除頻繁手淫，還要避免接觸色情書刊影片，防止過度疲勞及精神緊張。睡前可用溫?zé)崴茨_，并搓揉腳底。睡眠時(shí)，養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣，被子不要蓋得太厚太暖，內(nèi)褲不宜過緊。在飲食上需要注意少食辛辣刺激性食物及香煙、酒、咖啡。
治療原則
實(shí)證以清泄為主，依其君火、相火、濕熱、痰火，或肝經(jīng)郁火之不同，或清或泄；虛證用補(bǔ)澀為要，審慎陰陽(yáng)臟腑不同，以滋陰溫腎，調(diào)補(bǔ)心神，固澀精關(guān)為宜；虛實(shí)夾雜者，應(yīng)虛實(shí)兼顧。久病入絡(luò)夾瘀者，可佐以活血通絡(luò)
證治分類
1.君相火旺
癥狀：少寐多夢(mèng)，夢(mèng)則遺精，陽(yáng)事易舉，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，口苦脅痛，小溲短赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。
治法：清心泄肝。
方藥：黃連清心飲合三才封髓丹加減。
2.濕熱下注
治法：清熱利濕。
方藥：程氏萆薢分清飲。
3.勞傷心脾
癥狀：勞則遺精，失眠健忘，心悸不寧，面色萎黃，神疲乏力，納差便溏，舌淡苔薄，脈弱。
治法：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精。
方藥：妙香散加減。
4.腎氣不固
癥狀：多為無(wú)夢(mèng)而遺，甚則滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色蒼白，頭昏目眩，腰膝酸軟，陽(yáng)痿早泄，夜尿清長(zhǎng)，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。
治法：補(bǔ)腎固精。
名詞解釋
遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證。其中因夢(mèng)而遺精者稱“夢(mèng)遺”；無(wú)夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出的謂“滑精”。必須指出。凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居等長(zhǎng)期無(wú)性生活者，一月發(fā)生遺精1～2次屬生理現(xiàn)象。如遺精次數(shù)過多，每周2次以上或清醒時(shí)流精，并伴有頭昏，精神萎靡，腰腿酸軟，失眠等癥，則屬病態(tài)。
歷史沿革
1. 本病首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書稱遺精病為“精自下”，并對(duì)起病原因、兼見證候，均有闡述。 《靈樞。本神》篇說(shuō)：“怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止?！謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下?！睌⑹隽诉z精與情志內(nèi)傷有密切關(guān)系。
2. 《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》稱本病為“失精”，認(rèn)為本病是由虛勞所致。
3. 《諸病源候論·虛勞溢精見聞精出候》：“腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸，則動(dòng)腎氣，腎藏精，今虛弱不能制于精，故因見聞而精溢出也。”巢氏之說(shuō)為后世腎虛遺精的理論奠定了基礎(chǔ)。
4. 《普濟(jì)本事方》正式提出“遺精”和“夢(mèng)遺”的名稱。
6.《醫(yī)林繩墨·夢(mèng)遺精滑》中認(rèn)為：“夢(mèng)遺精滑，濕熱之承”，進(jìn)一步充實(shí)了遺精的病機(jī)理論。
7.在此基礎(chǔ)上，后世醫(yī)家在治療上提出了滋陰降火、補(bǔ)脾化濕、清熱利濕、益氣升提治則，并認(rèn)識(shí)到不同臟器病損所致的遺精需分而治之。正如《證治準(zhǔn)繩·遺精》所說(shuō)：“獨(dú)腎泄，治其腎；由它臟而致腎之泄者，則兩治之。在它臟自泄者治其本臟，必察其四屬以求其治。
病因
1. 勞心太過
2. 欲念不遂
少年氣盛，情動(dòng)于中，或心有戀慕，所欲不遂，或壯夫久曠，思慕色欲，皆令心動(dòng)神搖，君相火旺，擾動(dòng)精室而遺精。
3. 飲食不節(jié)
醇酒厚味，損傷脾胃，濕熱釀生，蘊(yùn)而生熱，濕熱擾動(dòng)精室，或郁于肝膽，迫精下泄均可致遺精。
4. 恣情縱欲
青年早婚，房事過度，或少年無(wú)知，頻繁手淫，或醉而入房，縱欲無(wú)度，日久腎虛精脫，或相火擾動(dòng)精室，或腎不固精而成遺精。
病機(jī)
遺精的病理變化總屬腎失封藏，精關(guān)不固。其病位主要在腎，與心、肝、脾三臟關(guān)系密切。病理因素為濕與火。病理性質(zhì)有虛實(shí)之別，且多虛實(shí)夾雜。因君相火旺、濕熱下注，擾動(dòng)精室，精關(guān)不固而遺者多屬實(shí)證；腎精虧損，封藏失職，精關(guān)不固而泄者多屬虛。在病理演變過程中往往出現(xiàn)陰虛火旺，陰虛濕熱等虛實(shí)夾雜之證。
其他療法
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
遺精病證雖病及多個(gè)臟器，但初起大多較淺，若調(diào)理得當(dāng)，多可痊愈。若是諱疾忌醫(yī)，久病不治，或調(diào)治不當(dāng)，日久腎精耗傷，陰陽(yáng)俱虛，或命門火衰，下元衰憊，則會(huì)轉(zhuǎn)變成早泄、陽(yáng)痿、不育或虛勞等癥。
預(yù)防調(diào)護(hù)
1. 注意精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念，清心寡欲。
2. 避免過度腦力勞動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，豐富文體活動(dòng)。適當(dāng)參加體育勞動(dòng)。
4. 少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。
文獻(xiàn)摘要
1.《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》：“厥氣……客于陰器，則夢(mèng)接內(nèi)?！?/span>
2.《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精，脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失清，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之?！?/span>
3.《明醫(yī)雜著·夢(mèng)遺精滑》：“夢(mèng)遺、精滑，世人多作腎虛治，而用補(bǔ)腎澀精之藥不效，殊不知此癥多屬脾胃，飲酒厚味，痰火濕熱之人有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸于腎。今脾胃?jìng)跐夂?，濕熱?nèi)郁，中氣濁而不清，則其所化生之精，亦得濁氣。腎主閉藏，陰?kù)o則寧。今所輸之精，既有濁氣，則邪火動(dòng)于腎中，而水不得寧?kù)o，故遺而滑也?！?/span>
4.《景岳全書·遺精》：“遺精之證有九：凡有所注戀而夢(mèng)者，此精為神動(dòng)也，其因在心；有欲事不遂而夢(mèng)者，此精失其位也，其因在腎；有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也；有因用心思索過度徹遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也；有因濕熱下流或相火妄動(dòng)而遺者，此脾腎之火不清也；有無(wú)故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也；有素稟不足而精易滑者，此先天元?dú)庵畣伪∫?；有久服冷利等劑，以致元?yáng)失守而滑泄者，此誤藥之所致也；有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿而溢者也。凡此之類是皆遺精之病?！薄爸芜z精之法，凡心火甚者，當(dāng)清心降火；相火盛者，當(dāng)壯水滋陰；氣陷者，當(dāng)升舉；滑泄者，當(dāng)固澀；濕熱相乘者，當(dāng)分利；虛寒冷利者，當(dāng)溫補(bǔ)下元；元陽(yáng)不足，精氣兩虛者，當(dāng)專培根本?！?/span>
5.《醫(yī)宗必讀·遺精》：“古今方論，皆以遺精為腎氣虛弱之病，若與他臟不相干涉。不知《內(nèi)經(jīng)》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之。以不夢(mèng)而自遺者，心腎之傷居多；夢(mèng)而后遺者，相火之強(qiáng)為害。若乎五臟各得其職，則精藏而治。茍一臟不得其正，則必害心腎之主精者焉。治之之法，獨(dú)因腎病而遺者，治其腎；由他臟而致者，則他臟與腎兩治之?！?/span>
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男人頻繁遺精是病嗎？離不開3大原因，包皮過長(zhǎng)也是其中之一！
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