臨床檢驗(yàn)與診斷思路（臨床檢驗(yàn)與診斷思路）

內(nèi)容簡(jiǎn)介

圖書(shū)封面

作者簡(jiǎn)介

劉鳳奎，男，主任醫(yī)師。1937年10月生于遼寧省阜新市，l964年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（沈陽(yáng)）臨床醫(yī)療系。先后在北京醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)服務(wù)所(病毒室)從事研究工作及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院（內(nèi)科、急診科）從事臨床工作。曾擔(dān)任急診科主任、門(mén)診部主任、北京急診學(xué)會(huì)委員等職。多年來(lái)撰寫(xiě)論文50余篇，主編及參編專業(yè)書(shū)籍多部（主編14部，參編10部），其中主編有《消化系統(tǒng)疾病診治》《醫(yī)護(hù)備忘手冊(cè)》《實(shí)用內(nèi)科急診治療手冊(cè)》《急診癥狀診斷與處理》《全科醫(yī)療》等。目前為《中華全科醫(yī)師雜志》《中國(guó)醫(yī)刊》《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》等7個(gè)專業(yè)期刊編委。劉貴建，男，醫(yī)學(xué)碩士，1963年1月出生。1987年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)系。畢業(yè)后一直從事臨床檢驗(yàn)專業(yè)的臨床、教學(xué)和科研工作。2005～2006年在美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)部做訪問(wèn)學(xué)者。曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任、主任檢驗(yàn)醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)副教授，北京市高級(jí)職稱評(píng)審專家?guī)斐蓡T，北京市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》編審專家。在《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華內(nèi)科雜志》《中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》等期刊上發(fā)表論文20余篇。擔(dān)任《臨床細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)》副主編，參編《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》（全國(guó)統(tǒng)編五年制教材）。獲局級(jí)科技成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)成果獎(jiǎng)4項(xiàng)。

圖書(shū)目錄

第一章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 血清轉(zhuǎn)氨酶檢查

一、概述

二、血清轉(zhuǎn)氨酶升高常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第二節(jié) 乳酸脫氫酶檢查

一、概述

二、LDH升高常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第三節(jié) 堿性磷酸酶檢查

一、概述

二、ALP升高的常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第四節(jié) y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢查

一、概述

二、GGT升高常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第五節(jié) 膽堿酯酶檢查

一、概述

二、ChE異常的常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第六節(jié) a-L巖藻糖苷酶

一、概述

二、AFU升高的常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第七節(jié) 膽紅素測(cè)定

一、概述

二、膽紅素增高的常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第八節(jié) 血清總膽汁酸

一、概述

二、常見(jiàn)疾病

三、臨床思路

第九節(jié) 肝臟纖維化標(biāo)志物檢查

一、概述

二、引起肝臟纖維化標(biāo)志物改變的常見(jiàn)原因

三、肝纖維化指標(biāo)應(yīng)用的臨床思路

第十節(jié) 淀粉酶

一、概述

二、引起淀粉酶升高的原因

三、臨床思路

第十一節(jié) 腹腔積液檢查

一、概述

二、腹腔積液的常見(jiàn)原因

三、臨床思路

四、注釋

第二章 急性冠狀動(dòng)脈綜合征

第一節(jié) 血清酶學(xué)標(biāo)志物

一、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶

二、乳酸脫氫酶及其同工酶

三、肌酸激酶

四、肌酸激酶同工酶

第二節(jié) 心肌損傷蛋白標(biāo)志物

一、肌紅蛋白

二、心肌肌鈣蛋白

第三節(jié)心肌損傷標(biāo)志物的選擇與實(shí)際應(yīng)用

第四節(jié) 其他相關(guān)標(biāo)志物

一、c反應(yīng)蛋白

二、心臟脂肪酸結(jié)合蛋白

三、糖原磷酸化酶BB

四、P-選擇素

五、血栓前體蛋白

六、妊娠相關(guān)血漿蛋白A

七、缺血修飾白蛋白

八、鈉尿肽

第三章 血液系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 血液常規(guī)檢查一白細(xì)胞

一、概述

二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)異常的常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第二節(jié) 血液常規(guī)檢查一紅細(xì)胞

一、概述

二、引起紅細(xì)胞改變的常見(jiàn)原因

三、臨床診斷思路

第三節(jié) 血液常規(guī)檢查——血小板

一、概述

二、引起血小板減少的常見(jiàn)原因

三、臨床診斷思路

第四節(jié) 三系血細(xì)胞減少

第五節(jié) 葉酸與維生素B12代謝檢查

一、概述

二、葉酸或維生素B12代謝異常的常見(jiàn)原因

三、臨床診斷思路

第六節(jié) 鐵代謝檢查

一、概述

二、引起鐵代謝異常的基礎(chǔ)疾病

三、臨床診斷思路

第七節(jié) 溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

一、概述

二、常見(jiàn)原因

三、臨床思路

第八節(jié) 凝血系統(tǒng)檢查

一、概述

二、診斷思路

第九節(jié) 抗凝系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查

一、概述

二、診斷思路

第十節(jié) 纖溶系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查

一、概述

二、診斷思路

第十一節(jié) 血液流變學(xué)檢查

一、概述

二、常見(jiàn)疾病

三、臨床思路

第十二節(jié) 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

一、概述

二、引起骨髓細(xì)胞學(xué)改變的常見(jiàn)原因

三、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床思路

第十三節(jié) 血細(xì)胞化學(xué)染色

一、概述

二、細(xì)胞化學(xué)染色臨床應(yīng)用的常見(jiàn)疾病

三、臨床診斷思路

第四節(jié) 白血病分型

一、白血病的形態(tài)學(xué)分型

二、急性白血病的WHO分型

第五節(jié) 白血病免疫分型

一、概述

二、臨床診斷思路

第十六節(jié) 白血病的細(xì)胞及分子遺傳學(xué)檢查

一、概述

二、細(xì)胞及分子遺傳學(xué)檢查異常的常見(jiàn)白血病

三、臨床診斷思路

第四章 感染性疾病

第一節(jié) 常見(jiàn)感染性疾病的病原體檢查

一、概述

二、臨床思路

第二節(jié) C反應(yīng)蛋白

一、概述

二、臨床思路

第三節(jié)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

一、概述

二、臨床思路

第四節(jié) 抗菌藥物敏感性試驗(yàn)方法及藥物選擇一般原則

第五節(jié) 目前常見(jiàn)細(xì)菌耐藥性

第六節(jié) 病毒檢查

一、概述

二、常見(jiàn)病毒疾病

三、臨床思路

第五章 泌尿系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 血尿

一、概述

二、引起血尿的常見(jiàn)疾病

三、臨床思路

附：IgA腎病的早期診斷

第二節(jié) 蛋白尿

一、概述

二、蛋白尿的常見(jiàn)病因

三、臨床思路

……

第六章 風(fēng)濕病與免疫缺陷病

第七章 內(nèi)分泌疾病

第八章 電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂

第九章 腦脊液檢查與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第十章 腫瘤

第十一章 移植

第十二章 宮頸疾病與女性內(nèi)分泌失調(diào)

第十三章 代謝性疾病

第十四章 脂質(zhì)異常血癥

第十五章 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的選取和評(píng)價(jià)

第十六章 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量保證

附錄 常見(jiàn)經(jīng)驗(yàn)項(xiàng)目參考值

索引

圖書(shū)書(shū)摘

第一章 消化系統(tǒng)疾病

第三節(jié) 堿性磷酸酶檢查

（一）生化特性及病理生理

堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）是一組在pH 9～10．5的堿性環(huán)境中催化有機(jī)磷脂水解的酶，并且有轉(zhuǎn)磷酸基作用。ALP由肝細(xì)胞合成分泌，自膽道排泄，存在于人體的骨、肝、腸、胎盤(pán)等組織中，ALP是反映肝功能和骨質(zhì)發(fā)育狀況以及骨骼疾病的診斷和療效的生化指標(biāo)。在健康人群的血清或血漿中測(cè)得的總ALP，小兒主要來(lái)自于骨骼，成人主要來(lái)自于肝臟系統(tǒng)。血液中ALP主要以游離形式存在，極少量與脂蛋白、免疫球蛋白結(jié)合存在。在肝臟ALP主要分布于肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排人小腸。當(dāng)膽汁排泄不暢，毛細(xì)膽管內(nèi)壓升高時(shí)，可使ALP產(chǎn)生增多，因而ALP也是膽汁淤滯的酶學(xué)指標(biāo)。由于肝細(xì)胞內(nèi)ALP濃度比血中ALP濃度僅高5～10倍，其濃度梯度差遠(yuǎn)低于轉(zhuǎn)氨酶，加之ALP是一種膜結(jié)合酶，在肝細(xì)胞內(nèi)與脂性膜緊密結(jié)合而不易釋放，故肝病時(shí)血清ALP升高往往不明顯，但ALP對(duì)干擾膽汁流動(dòng)的肝內(nèi)、外因素卻很敏感，膽汁酸憑借其表面活化作用，可將ALP從脂性膜上溶析下來(lái)，使血清ALP明顯升高。ALP對(duì)肝內(nèi)占位性及浸潤(rùn)性病變的診斷也有參考價(jià)值，但反映肝細(xì)胞損害并不敏感。

在骨組織中ALP由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，骨疾患(有新骨生成)時(shí)血清ALP增高。血清ALP亦被認(rèn)為是成骨細(xì)胞活性的一個(gè)標(biāo)志物，但由于ALP是由多種同工酶組成的一組專一性較低的酶，所以缺乏特異性，而血清中骨型ALP（BALP）來(lái)源于成骨細(xì)胞，是反映成骨細(xì)胞活性和骨形成的敏感指標(biāo)之一，用于評(píng)價(jià)骨形成和骨轉(zhuǎn)化特異性強(qiáng)。

總ALP增加也可以是生理性的，可由肝臟和（或）骨骼疾病引起。