臨床檢驗與診斷思路（臨床檢驗與診斷思路）

內容簡介

圖書封面

作者簡介

劉鳳奎，男，主任醫(yī)師。1937年10月生于遼寧省阜新市，l964年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學（沈陽）臨床醫(yī)療系。先后在北京醫(yī)學科學實驗服務所(病毒室)從事研究工作及首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院（內科、急診科）從事臨床工作。曾擔任急診科主任、門診部主任、北京急診學會委員等職。多年來撰寫論文50余篇，主編及參編專業(yè)書籍多部（主編14部，參編10部），其中主編有《消化系統(tǒng)疾病診治》《醫(yī)護備忘手冊》《實用內科急診治療手冊》《急診癥狀診斷與處理》《全科醫(yī)療》等。目前為《中華全科醫(yī)師雜志》《中國醫(yī)刊》《中華實用醫(yī)學雜志》等7個專業(yè)期刊編委。劉貴建，男，醫(yī)學碩士，1963年1月出生。1987年畢業(yè)于吉林醫(yī)學院臨床檢驗系。畢業(yè)后一直從事臨床檢驗專業(yè)的臨床、教學和科研工作。2005～2006年在美國弗吉尼亞大學醫(yī)學部做訪問學者。曾任首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院檢驗科副主任、主任檢驗醫(yī)師，首都醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院實驗診斷學副教授，北京市高級職稱評審專家?guī)斐蓡T，北京市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學會會員。現(xiàn)為中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院檢驗科主任，《中華檢驗醫(yī)學雜志》編審專家。在《中華醫(yī)學雜志》《中華內科雜志》《中華醫(yī)學檢驗雜志》等期刊上發(fā)表論文20余篇。擔任《臨床細針吸取細胞學》副主編，參編《實驗診斷學》（全國統(tǒng)編五年制教材）。獲局級科技成果獎3項，首都醫(yī)科大學教學成果獎4項。

圖書目錄

第一章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 血清轉氨酶檢查

一、概述

二、血清轉氨酶升高常見原因

三、臨床思路

第二節(jié) 乳酸脫氫酶檢查

一、概述

二、LDH升高常見原因

三、臨床思路

第三節(jié) 堿性磷酸酶檢查

一、概述

二、ALP升高的常見原因

三、臨床思路

第四節(jié) y-谷氨酰轉肽酶檢查

一、概述

二、GGT升高常見原因

三、臨床思路

第五節(jié) 膽堿酯酶檢查

一、概述

二、ChE異常的常見原因

三、臨床思路

第六節(jié) a-L巖藻糖苷酶

一、概述

二、AFU升高的常見原因

三、臨床思路

第七節(jié) 膽紅素測定

一、概述

二、膽紅素增高的常見原因

三、臨床思路

第八節(jié) 血清總膽汁酸

一、概述

二、常見疾病

三、臨床思路

第九節(jié) 肝臟纖維化標志物檢查

一、概述

二、引起肝臟纖維化標志物改變的常見原因

三、肝纖維化指標應用的臨床思路

第十節(jié) 淀粉酶

一、概述

二、引起淀粉酶升高的原因

三、臨床思路

第十一節(jié) 腹腔積液檢查

一、概述

二、腹腔積液的常見原因

三、臨床思路

四、注釋

第二章 急性冠狀動脈綜合征

第一節(jié) 血清酶學標志物

一、天冬氨酸氨基轉移酶及其同工酶

二、乳酸脫氫酶及其同工酶

三、肌酸激酶

四、肌酸激酶同工酶

第二節(jié) 心肌損傷蛋白標志物

一、肌紅蛋白

二、心肌肌鈣蛋白

第三節(jié)心肌損傷標志物的選擇與實際應用

第四節(jié) 其他相關標志物

一、c反應蛋白

二、心臟脂肪酸結合蛋白

三、糖原磷酸化酶BB

四、P-選擇素

五、血栓前體蛋白

六、妊娠相關血漿蛋白A

七、缺血修飾白蛋白

八、鈉尿肽

第三章 血液系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 血液常規(guī)檢查一白細胞

一、概述

二、白細胞分類計數(shù)異常的常見原因

三、臨床思路

第二節(jié) 血液常規(guī)檢查一紅細胞

一、概述

二、引起紅細胞改變的常見原因

三、臨床診斷思路

第三節(jié) 血液常規(guī)檢查——血小板

一、概述

二、引起血小板減少的常見原因

三、臨床診斷思路

第四節(jié) 三系血細胞減少

第五節(jié) 葉酸與維生素B12代謝檢查

一、概述

二、葉酸或維生素B12代謝異常的常見原因

三、臨床診斷思路

第六節(jié) 鐵代謝檢查

一、概述

二、引起鐵代謝異常的基礎疾病

三、臨床診斷思路

第七節(jié) 溶血性貧血的實驗室檢查

一、概述

二、常見原因

三、臨床思路

第八節(jié) 凝血系統(tǒng)檢查

一、概述

二、診斷思路

第九節(jié) 抗凝系統(tǒng)實驗室檢查

一、概述

二、診斷思路

第十節(jié) 纖溶系統(tǒng)實驗室檢查

一、概述

二、診斷思路

第十一節(jié) 血液流變學檢查

一、概述

二、常見疾病

三、臨床思路

第十二節(jié) 骨髓細胞學檢查

一、概述

二、引起骨髓細胞學改變的常見原因

三、骨髓細胞學檢查的臨床思路

第十三節(jié) 血細胞化學染色

一、概述

二、細胞化學染色臨床應用的常見疾病

三、臨床診斷思路

第四節(jié) 白血病分型

一、白血病的形態(tài)學分型

二、急性白血病的WHO分型

第五節(jié) 白血病免疫分型

一、概述

二、臨床診斷思路

第十六節(jié) 白血病的細胞及分子遺傳學檢查

一、概述

二、細胞及分子遺傳學檢查異常的常見白血病

三、臨床診斷思路

第四章 感染性疾病

第一節(jié) 常見感染性疾病的病原體檢查

一、概述

二、臨床思路

第二節(jié) C反應蛋白

一、概述

二、臨床思路

第三節(jié)中性粒細胞堿性磷酸酶

一、概述

二、臨床思路

第四節(jié) 抗菌藥物敏感性試驗方法及藥物選擇一般原則

第五節(jié) 目前常見細菌耐藥性

第六節(jié) 病毒檢查

一、概述

二、常見病毒疾病

三、臨床思路

第五章 泌尿系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 血尿

一、概述

二、引起血尿的常見疾病

三、臨床思路

附：IgA腎病的早期診斷

第二節(jié) 蛋白尿

一、概述

二、蛋白尿的常見病因

三、臨床思路

……

第六章 風濕病與免疫缺陷病

第七章 內分泌疾病

第八章 電解質與酸堿平衡紊亂

第九章 腦脊液檢查與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第十章 腫瘤

第十一章 移植

第十二章 宮頸疾病與女性內分泌失調

第十三章 代謝性疾病

第十四章 脂質異常血癥

第十五章 臨床檢驗項目的選取和評價

第十六章 臨床醫(yī)學檢驗結果的質量保證

附錄 常見經(jīng)驗項目參考值

索引

圖書書摘

第一章 消化系統(tǒng)疾病

第三節(jié) 堿性磷酸酶檢查

（一）生化特性及病理生理

堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）是一組在pH 9～10．5的堿性環(huán)境中催化有機磷脂水解的酶，并且有轉磷酸基作用。ALP由肝細胞合成分泌，自膽道排泄，存在于人體的骨、肝、腸、胎盤等組織中，ALP是反映肝功能和骨質發(fā)育狀況以及骨骼疾病的診斷和療效的生化指標。在健康人群的血清或血漿中測得的總ALP，小兒主要來自于骨骼，成人主要來自于肝臟系統(tǒng)。血液中ALP主要以游離形式存在，極少量與脂蛋白、免疫球蛋白結合存在。在肝臟ALP主要分布于肝細胞的血竇側和毛細膽管側的微絨毛上，經(jīng)膽汁排人小腸。當膽汁排泄不暢，毛細膽管內壓升高時，可使ALP產生增多，因而ALP也是膽汁淤滯的酶學指標。由于肝細胞內ALP濃度比血中ALP濃度僅高5～10倍，其濃度梯度差遠低于轉氨酶，加之ALP是一種膜結合酶，在肝細胞內與脂性膜緊密結合而不易釋放，故肝病時血清ALP升高往往不明顯，但ALP對干擾膽汁流動的肝內、外因素卻很敏感，膽汁酸憑借其表面活化作用，可將ALP從脂性膜上溶析下來，使血清ALP明顯升高。ALP對肝內占位性及浸潤性病變的診斷也有參考價值，但反映肝細胞損害并不敏感。

在骨組織中ALP由造骨細胞產生，骨疾患(有新骨生成)時血清ALP增高。血清ALP亦被認為是成骨細胞活性的一個標志物，但由于ALP是由多種同工酶組成的一組專一性較低的酶，所以缺乏特異性，而血清中骨型ALP（BALP）來源于成骨細胞，是反映成骨細胞活性和骨形成的敏感指標之一，用于評價骨形成和骨轉化特異性強。

總ALP增加也可以是生理性的，可由肝臟和（或）骨骼疾病引起。