人類皰疹病毒（與人類有關(guān)的皰疹病毒）

皰疹病毒

皰疹病毒結(jié)構(gòu)模式圖

皰疹病毒

皰疹病毒生物分類歸屬于

皰疹病毒科

單純皰疹病毒

單純皰疹病毒HSV (Herpes simplex virus)

生物學(xué)特性

1.. 血清型：HSV-1和HSV-2。

2. 動(dòng)物模型：小鼠、豚鼠、家兔等，多種原代人胚細(xì)胞、二倍體細(xì)胞以及動(dòng)物細(xì)胞。HSV感染細(xì)胞后很快導(dǎo)致受染細(xì)胞的病變，表現(xiàn)為細(xì)胞腫大、變圓、折光性增強(qiáng)，可見有核內(nèi)嗜酸性包含體。HSV的增殖周期短，約需8~16小時(shí)

3.

抵抗力：

致病性與免疫性

1.流行病學(xué)特點(diǎn)

2.感染類型

1)急性感染：引起感染部位的皰疹

2)潛伏感染與復(fù)活感染：HSV-1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)節(jié)，偶可潛伏在S2-3背側(cè)感覺神經(jīng)根；HSV-2則潛伏感染于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)受到刺激時(shí)，病毒可被激活并沿神經(jīng)纖維軸索至末梢，從而進(jìn)入神經(jīng)支配的皮膚和黏膜重新增殖，再度引起病理改變，導(dǎo)致局部皰疹的復(fù)發(fā)。

3.臨床癥狀

1)口咽部皰疹：多為HSV-1感染所致，常發(fā)生于兒童，僅少數(shù)感染者出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口腔黏膜皰疹和潰瘍等。復(fù)活感染常發(fā)生于口唇皮膚與黏膜交界處，初有疼痛、燒灼感，繼后局部出現(xiàn)水皰并破潰形成潰瘍，一周左右病愈。

2)生殖器皰疹：多系HSV-2感染所致，多發(fā)生在成人。急性感染時(shí)臨床癥狀較重，感染部位出現(xiàn)斑疹或丘疹，進(jìn)而形成水皰、膿皰和潰瘍，可伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)，病程約3周。生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，但癥狀較輕，甚至無臨床表現(xiàn)。此類疾病可通過性接觸傳播。

3)HSV-2與子宮頸癌的關(guān)系密切，其依據(jù)為：患過生殖器皰疹的婦女子宮頸癌的發(fā)生率高；子宮頸癌患者HSV-2抗體陽性率高；子宮頸癌組織細(xì)胞內(nèi)可檢出此型病毒的抗原；細(xì)胞培養(yǎng)中的HSV-2核酸可使地鼠細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

4) 皰疹性角膜結(jié)膜炎：兩型HSV均可引起，以HSV-1為多見。急性和復(fù)活性感染 發(fā)生在眼部，表現(xiàn)為樹枝狀角膜炎或角膜潰瘍。重者炎癥波及結(jié)膜基層，導(dǎo)致角膜混濁影響視力。新生兒可在患有HSV-2感染的孕婦分娩時(shí)獲得感染，發(fā)生HSV-2皰疹性結(jié)膜角膜炎或新生兒皰疹。

5) 皮膚感染與皰疹性甲溝炎：HSV-1皮膚感染發(fā)生于皮膚破損者，如濕疹、燒傷或外傷，引起皰疹性濕疹、皰疹性甲溝炎等。皰疹性甲溝炎系手指皮膚破損后，HSV感染手指或指甲部位，出現(xiàn)疼痛性皰疹并形成膿皰，常被誤診為細(xì)菌感染。

6) 此外，HSV-1感染尚可感染免疫功能缺陷的個(gè)體，其病變可擴(kuò)散至呼吸道、消化道、腸黏膜等，癥狀更為嚴(yán)重。HSV-1感染引起的散發(fā)性致死性腦炎，病程進(jìn)展快、病死率高。免疫性強(qiáng)，可以持續(xù)多年。

微生物學(xué)檢查

病毒分離培養(yǎng)

快速診斷

防治原則

1. 避免與患者接觸或給易感人群注射特異性抗體，可減少HSV傳播的危險(xiǎn)。

2. 由于新生兒感染的危險(xiǎn)性高，在某些情況下（如羊膜未破時(shí)）可采取剖腹產(chǎn)，以減少新生兒與病損生殖器的接觸。

3. 分娩后給新生兒注射特異性抗體或丙種球蛋白也可作為緊急預(yù)防措施。

水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus)

皰疹病毒

水痘-帶狀皰疹病毒VZV (Varicella-Zoster Virus)

生物學(xué)特性

水痘-帶狀皰疹病毒

(

VZV)

致病性與免疫性

1.

所致疾病

2.

流行病學(xué)特點(diǎn)

1）季節(jié)性：好發(fā)于冬春季節(jié)

2）傳播途徑：呼吸道，也可通過與水痘、皰疹等皮膚損傷部位的接觸而傳播，可潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。

3）傳染源：患者

3.

感染類型與臨床特點(diǎn)

原發(fā)感染：兒童多見，水痘的出疹突發(fā)，紅色皮疹或斑疹首先表現(xiàn) 在軀干，然后離心性播散到頭部和肢體，繼續(xù)發(fā)展為成串水皰、膿皰，最后結(jié)痂。病情一般較輕，但偶可并發(fā)間質(zhì)性肺炎和感染后腦炎。免疫功能缺陷、白血病、腎臟病及使用皮質(zhì)激素、抗代謝藥物的水痘患兒，易發(fā)展成為嚴(yán)重的、涉及多器官的VZV感染。成人水痘癥狀較重且常伴發(fā)肺炎。

繼發(fā)感染：老年人、腫瘤患者、接受骨髓移植者等免疫功能低下者，潛伏的病毒易被激活，帶狀皰疹多見。兒童感染的病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)等部位，當(dāng)機(jī)體受到某些刺激，如外傷、發(fā)熱、受冷、機(jī)械壓迫、 X線照射時(shí)，可誘發(fā)VZV的復(fù)活引起帶狀皰疹。一般在軀干，呈單側(cè)性，成串的皰疹水皰集中在單一感覺神經(jīng)支配皮區(qū)，皰液含大量病毒顆粒。

微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本：皰疹病損基部的涂片、皮膚刮取物、水皰液、活檢組織和血清。

分離培養(yǎng)：水皰液接種于人二倍體成纖維細(xì)胞

防治原則

在接觸傳染源72~96小時(shí)內(nèi)，高滴度免疫球蛋白對(duì)預(yù)防感染或減輕可能發(fā)生的臨床癥狀有一定效果，對(duì)免疫功能低下的兒童，這種緊急免疫預(yù)防的措施尤為必要。一種有效的減毒活疫苗已由日本學(xué)者研制成功，并推薦應(yīng)用于1~12歲健康兒童的預(yù)防接種。

EB病毒

EB病毒EB（Epstein-Barrvirus,EBV）

生物學(xué)特性

EB病毒的核心由172Kb核酸序列組成，應(yīng)用免疫熒光染色技術(shù)研究轉(zhuǎn)化細(xì)胞表達(dá)的病毒抗原顯示，EBV抗原包括兩組

1.

病毒潛伏感染時(shí)表達(dá)的抗原

潛伏感染膜蛋白（LMP），

2.

病毒增殖性感染相關(guān)的抗原

EBV早期抗原(EA)：病毒增殖早期誘導(dǎo)的非結(jié)構(gòu)蛋白，它標(biāo)志著病毒增殖活躍和感染細(xì)胞進(jìn)入溶解性周期

EBV衣殼抗原(VCA)：病毒增殖后期合成的結(jié)構(gòu)蛋白，與病毒DNA組成核衣殼

EBV(MA)：是病毒的中和性抗原，存在于病毒感染的轉(zhuǎn)化細(xì)胞表面，能誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體。

致病性與免疫性

1.

所致疾?。?/strong>

1）傳染性單核細(xì)胞增多癥：是一種急性淋巴組織增生性疾病。多系青春期初次感染EBV后發(fā)病。典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。隨著疾病的發(fā)展，病毒可播散至其他淋巴結(jié)；可導(dǎo)致肝、脾腫大，肝功能異。

2）非洲 Burkitt淋巴瘤和EBV相關(guān)性淋巴瘤：洲Burkitt淋巴瘤多見于5～12歲兒童，在中非新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。

3）鼻咽癌：我國(guó)南方及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，多發(fā)生于40歲以上中老年人。

2

.病毒感染類型：

增殖性感染：EBV在受感染的B細(xì)胞內(nèi)，其基因組在少部分宿主細(xì)胞內(nèi)得以復(fù)制和完全表達(dá)，隨著子代病毒的形成和釋放，宿主細(xì)胞溶解死亡。

非增殖性感染:

1)潛伏感染：在EBV感染的B細(xì)胞中，病毒的基因組不能完全表達(dá)而于感染早期即處潛伏狀態(tài)，不能表達(dá)病毒的結(jié)構(gòu)蛋白和其他晚期蛋白。

2)惡性轉(zhuǎn)化：系指少數(shù)EBV感染的B細(xì)胞在不斷分裂增殖的過程中，因受某些因素的影響而發(fā)生染色體異常改變，轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞。

微生物學(xué)檢查法

病毒的分離培養(yǎng)：