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脾胃虛寒
中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)
脾胃虛寒，中醫(yī)病機(jī)，又稱(chēng)中焦虛寒、脾胃陽(yáng)虛，指脾胃陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣溫煦能力減弱，出現(xiàn)一系列寒癥。主要特點(diǎn)是脾失健運(yùn)和寒象表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為怕冷、水腫、四肢不溫、腹瀉、腹痛等。常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉、功能性消化不良、便秘、不完全性腸梗阻、水腫等。
脾胃虛寒主要由以下三個(gè)方面原因形成：一由脾胃氣虛發(fā)展而來(lái)；二因過(guò)食生冷，損傷脾陽(yáng)、胃陽(yáng)；三因生活節(jié)奏快，精神壓力大，思慮傷脾，肝氣犯胃。
流行病學(xué)
好發(fā)人群
多見(jiàn)于飲食不均的人群。
病因
總述
脾胃虛寒主要與飲食及先天體質(zhì)差有關(guān)，也可由脾氣虛弱進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。
基本病因
1、飲食
喜食生冷之品，損傷脾胃陽(yáng)氣，中焦陽(yáng)氣溫煦功能減弱，出現(xiàn)虛寒的癥狀。
2、先天體質(zhì)差
患者天生或生長(zhǎng)過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致身體素質(zhì)低下，先天脾胃陽(yáng)氣不足，溫煦功能減弱，出現(xiàn)虛寒的癥狀。
3、其他
其他原因?qū)е缕馓撊?，日久發(fā)展為脾胃陽(yáng)不足，出現(xiàn)虛寒的癥狀。
癥狀
總述
主要表現(xiàn)為寒和虛的癥狀，如腹痛腹脹、胃寒胃痛、畏寒怕冷、四肢不溫、喜溫喜按、食欲不振、口淡不渴、脈沉遲無(wú)力等。
脾胃虛寒的人常常不會(huì)覺(jué)得口渴，因此飲水較少，此外舌苔色淡而舌頭滑膩肥大，脈虛弱或遲緩。手腳常常會(huì)感覺(jué)冰涼，冬季怕冷，夏季又很耐熱。脾胃虛寒的人還會(huì)感覺(jué)胃痛和腹脹，這種情形多是在空腹的時(shí)候感覺(jué)明顯，進(jìn)食之后就會(huì)減緩或者消失。在進(jìn)食的時(shí)候脾胃虛寒的人往往是食欲不振，因此吃飯不香，感覺(jué)寡淡無(wú)味。因此情緒也會(huì)隨之低落，精神不振。脾胃虛寒的人由于體內(nèi)的寒氣較重，因此小便清長(zhǎng)或者不利，大便稀溏。這樣的癥狀比較明顯的還有人往往會(huì)畏寒喜暖，都是由于陽(yáng)氣不足寒氣過(guò)重導(dǎo)致的。
典型癥狀
1、以脾陽(yáng)虛衰證候?yàn)橹?/span>
腹脹，食欲不振，腹痛，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面色白沒(méi)有光澤，口淡不渴，大便溏薄清稀，甚至完谷不化（便中含大量未消化食物），或肢體困重，或周身浮腫，小便短少，或白帶量多質(zhì)稀，小腹下墜，腰腹酸沉，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。
2、以胃陽(yáng)虛衰證候?yàn)橹?/span>
胃部隱隱作痛，綿綿不休，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，喜溫喜按，吃溫暖的食物后可緩解，泛吐清水或夾有不消化的食物，食少，胃脘部飽脹、滿悶不舒，口淡不渴，精神狀態(tài)差，乏力，四肢不溫，舌淡胖嫩，脈沉遲無(wú)力。
并發(fā)癥
胃出血、貧血、胃潰瘍等。
檢查
預(yù)計(jì)檢查
體格檢查
1、望診
包括患者神、色、形、態(tài)的全身望診，頭面部、頸項(xiàng)軀體的局部望診，舌質(zhì)與舌苔變化的望診，必要時(shí)進(jìn)行排出物的望診。
2、聞診
主要是聽(tīng)聲音，醫(yī)生會(huì)辨別患者言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急以及嘔吐、腸鳴等臟腑病理變化所發(fā)生的異常聲響，來(lái)判斷病變的寒熱虛實(shí)及病情的輕重。
3、問(wèn)診
包括問(wèn)寒熱、問(wèn)飲食口味、問(wèn)睡眠、問(wèn)二便等。
4、切診
主要是進(jìn)行脈診，判斷是否出現(xiàn)符合脾胃虛寒的脈象。脾胃虛寒患者多為脈沉遲無(wú)力。
其他檢查
1、胃動(dòng)力檢測(cè)
可判斷患者的胃動(dòng)力是否異常，有助于功能性消化不良的診斷。
2、胃腸鏡檢查
可在直視下觀察胃腸黏膜病變。
診斷
診斷原則
根據(jù)典型癥狀，結(jié)合中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診合參多可做出診斷。
治療原則
脾胃虛寒用藥的基本原則為溫補(bǔ)脾胃。除藥物治療外，患者還可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行針灸、艾灸治療，以緩解癥狀。
相關(guān)藥品
小建中湯、小建中顆粒、理中丸、附子理中丸
其他治療
1、針灸治療
2、艾灸
艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)止痛之功，特別適合脾胃虛寒者。艾灸任何季節(jié)都適宜，夏季效果更佳。因?yàn)橄募镜玫阶匀唤珀?yáng)氣的應(yīng)和，使艾灸保健的效果得到提升。
中脘：位于劍突與肚臍連線的中點(diǎn)。
關(guān)元：位于臍下三寸。
天樞：位于臍旁?xún)纱纾笥腋饕粋€(gè)。
這些穴位可以同時(shí)選用，也可以交替使用。比如中脘配神闕，中脘配天樞，天樞配關(guān)元，中脘配足三里，神闕配足三里等。根據(jù)大家選購(gòu)的艾灸產(chǎn)品，每個(gè)穴位每次艾灸時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘左右，溫度以自覺(jué)溫暖即可，不宜過(guò)熱。隔日灸即可。?
居家艾灸最重要的注意事項(xiàng)是防燙傷。既要避免直接的燙傷，也要避免長(zhǎng)時(shí)間艾灸造成低溫燙傷。萬(wàn)一燙傷了，也不要擔(dān)心。如果僅是起了個(gè)小米粒大小的水皰，可以不用處理，等待自行吸收；如果水皰比較大，甚至皮膚破損，應(yīng)去醫(yī)院處理。注意保持燙傷的局部皮膚清潔干燥，避免沾水，避免感染，等待干痂自然脫落。
治療周期
受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，脾胃虛寒的治療周期可存在個(gè)體差異。
治療費(fèi)用
治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。
預(yù)后
一般預(yù)后
本病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，與病因、病情的輕重，診治是否及時(shí)、得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
危害性
脾胃虛寒患者容易出現(xiàn)腹瀉，且稍微吃寒涼的、油膩的食物就容易發(fā)病，有時(shí)可出現(xiàn)久泄不愈；脾胃虛寒的患者其抵抗力下降，容易誘發(fā)各種胃腸疾病，如胃炎、胃潰瘍等。
治愈性
一般來(lái)講，輕癥患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效地治療后，可逐步好轉(zhuǎn)，最終治愈。而重癥患者病情較頑固，通常治愈困難。
治愈率
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范的治療、合理的調(diào)理，癥狀可緩解甚至治愈。
復(fù)發(fā)性
日常
總述
良好的日常生活管理有利于更好地發(fā)揮治療效果，緩解或控制癥狀，以促進(jìn)康復(fù)。
生活管理
2、放松心情，不要出現(xiàn)大喜大悲的情況，并且不要過(guò)度勞累。
4、不要胡亂吃鎮(zhèn)痛藥，是藥三分毒，多吃鎮(zhèn)痛藥會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降，出現(xiàn)脾胃虛寒的癥狀。
5、堅(jiān)持每天吃飯“八分飽”的保健生活方式。
6、如果出現(xiàn)腸胃不適、消化不良等等的癥狀，一定不能夠掉以輕心，而是應(yīng)該立即接受治療。
7、每天都要吃早飯，可以適當(dāng)?shù)暮扰Ｄ袒蛘叨節(jié){。
8、保證居住環(huán)境溫暖，注意躲避風(fēng)寒，隨季節(jié)變化而增減衣物。
9、保持心情舒暢，少憂慮惱怒。
10、飯后可輕微活動(dòng)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)或馬上從事腦力勞動(dòng)。
11、保證作息規(guī)律，避免熬夜；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
12、平時(shí)可進(jìn)行穴位保健，按摩中脘、足三里、關(guān)元、命門(mén)等，以有酸脹感為宜，每次按壓5~10分鐘，一日一次。
飲食
飲食調(diào)理
科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。
飲食建議
2、脾胃虛寒的人要少吃水果，特別是寒涼、滑腸的水果，而且吃之前最好用溫水將水果泡一泡，溫了以后再吃。亞熱帶的熱性水果可以適當(dāng)吃些，比如榴蓮、荔枝、龍眼、芒果、菠蘿、桑葚、木瓜、葡萄、無(wú)花果、桃子等，含糖量較高能提供較多熱量，也含有膳食纖維能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及排便，但一定要適量，吃多會(huì)上火，以免造成脾胃的負(fù)擔(dān)。
食譜一：米粥
材料：大米、清水
做法：將大米淘洗干凈，然后放入鍋中加入侍郎的清水；大火燒開(kāi)之后小火熬煮，大約四十分鐘之后就可以起鍋直接食用，不能夠等放涼之后食用
食譜二：黃芪建中湯
材料：黃芪、建中
做法：將黃芪和建中洗干凈，然后放入鍋中加入適量的清水煎煮；大約四十分鐘之后，去除渣滓直接服用藥液。
功效：黃芪具有補(bǔ)氣的作用而建中則能夠溫養(yǎng)脾胃散除寒氣，兩種草藥結(jié)合之后，可以有效地治療脾胃虛寒。
食譜三：胡椒豬肚湯
做法：將豬肚用生粉和食鹽一起擦洗，然后用清水沖洗干凈；將準(zhǔn)備好的胡椒放入豬肚之中，然后用線縫合；將豬肚和紅棗一起放入鍋中，隨后加入適量的清水；大火燒開(kāi)之后，小火慢燉三個(gè)小時(shí)；起鍋之前加入適量的食鹽調(diào)味，之后就可以直接食用豬肚和紅棗了。
食譜四：生姜粥
鮮生姜切片，大棗2～5枚，與粳米同煮粥，用適量油、鹽調(diào)味食用。該粥有暖脾養(yǎng)胃、祛風(fēng)散寒的功效，適用于病后或老年人脾胃虛寒，反胃食少，嘔吐清水，腹痛泄瀉，頭痛鼻塞，以及慢性支氣管炎肺寒喘咳。
食譜五：姜汁撞奶
姜去皮洗凈，把姜磨出姜汁，用紗布或小密篩濾1次，倒入碗中備中。純鮮牛奶煮沸加糖，熄火后不停地?cái)嚢?，直至溫度下降?0℃左右，迅速地將牛奶倒入盛有姜汁的碗中，幾分鐘后即可凝固成姜汁撞奶。它有溫補(bǔ)脾胃的功效。
飲食禁忌
不可暴飲暴食，少進(jìn)食黏膩、油膩、不易消化食物；戒煙、酒；瓜果蔬菜最好不生食，忌寒食涼飲。
預(yù)防措施
預(yù)防脾胃虛寒主要包括規(guī)律飲食、注意保暖、增強(qiáng)體質(zhì)等。
1、規(guī)律作息，注意休息，健康飲食，避免暴飲暴食或節(jié)食等情況。
2、要注意避免過(guò)多食用寒涼之品，特別是各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品。
3、平時(shí)要注意保暖，尤其注意腹部保暖。
4、平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
5、保持積極樂(lè)觀的情緒，避免憂思過(guò)度。
參考資料
[1]
脾胃虛寒 · 中國(guó)醫(yī)藥信息查詢(xún)平臺(tái)[引用日期2022-06-28]
[2]
[3]
脾胃虛寒怎么調(diào) · 中國(guó)食品藥品網(wǎng)[引用日期2022-06-28]
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