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硝酸酯類（適用于各種類型心絞痛的治療）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-23

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硝酸酯類

適用于各種類型心絞痛的治療

硝酸酯類藥物具有擴血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠狀動脈粥樣硬化所引起的心絞痛的治療。臨床常見的藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及戊四硝酯等。此類藥物作用相似，只是顯效快慢和維持時間有所不同，其中以硝酸甘油最為常用。

基本信息

中文名

硝酸酯類

藥理作用

1.擴張外周血管，改變血流動力血

本類藥物通過對其血管平滑肌的直接作用而擴張各類血管，擴張靜脈可增加靜脈貯備量，使回心血量減少，降低心室壁張力而減少心機耗氧量，但對臥位心絞痛的治療效果差；擴張動脈主要是大動脈，可減少左心室后負荷和左心室做功。心臟前后符負荷的減少，均可降低心肌氧耗量，

2.改變心肌血液的分布，有利于缺血區(qū)供血

通過改善心肌順應性，減少對心內膜下血管壓力，增加心內膜下的血液供應區(qū)；選擇性擴張心外膜較大的輸送血管；開放側支循環(huán)；增加缺血區(qū)的血液供應。

適用范圍

適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發(fā)作，又可作為預防用藥，也能用作診斷性的治療。對穩(wěn)定型心絞痛患者為首選藥，控制急性發(fā)作時，應舌下含服或氣霧吸入。

不良反應

主要不良反應是由血管擴張作用所繼發(fā)引起，常見的有搏動性頭痛，皮膚潮紅，顱內壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時，按照發(fā)生率高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。

注意事項

顱腦外傷、顱內出血、低血容量者禁用。使用枸櫞酸西地那非的患者禁止使用本類藥物，因可增強硝酸酯類藥物的降壓作用。青光眼者慎用。過量使用會造成低血壓，加重心肌缺血。與抗高血壓藥物合用時，由于其擴張血管作用可使降壓作用增強，容易發(fā)生體位性低血壓，合用時宜減量；與肝素合用時可減弱肝素抗凝作用，合用時應增加肝素的用量，停用硝酸酯類藥物時，減少肝素的用量。中度或過量飲酒時，使用硝酸酯類藥物可致低血壓。與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除，并增強其血流動力學效應。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行。）

參考資料

[1]

【硝酸酯類藥物有哪些？】_怎么分類_如何分類-大眾養(yǎng)生網 · 大眾養(yǎng)生網[引用日期2021-07-13]

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