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頸總動脈
頭頸部的主要動脈干
解剖結(jié)構(gòu)
1、頸總動脈：
左、右各一，右側(cè)發(fā)自頭臂干，左側(cè)直接發(fā)自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈分別經(jīng)過左、右胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。本干沿途無分支。頸總動脈的前方，下段被胸鎖乳突肌和舌骨下肌群所遮蓋，上段位于頸動脈三角內(nèi)，位置表淺，于此可觸及動脈的搏動。內(nèi)側(cè)與食管、氣管、喉和甲狀腺相鄰。外側(cè)與頸內(nèi)靜脈相鄰，兩者的后方有迷走神經(jīng)。頸總動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)共同包于頸動脈鞘內(nèi)，鞘的前面有舌下神經(jīng)袢及其分支跨過。
頸總動脈上行途中，平環(huán)狀軟骨高度(胸鎖乳突肌前緣中點)經(jīng)過第6頸椎橫突的前方。當(dāng)頭、頸和面部大出血時，可在此將頸總動脈向后壓于第6頸椎橫突上，以達(dá)到臨時急救止血的作用。
在頸總動脈分為頸內(nèi)動脈與頸外動脈處，有兩個重要的結(jié)構(gòu)。在頸內(nèi)動脈起始處略為膨大，稱頸動脈竇。管壁內(nèi)含有大量來自舌咽神經(jīng)的感覺神經(jīng)末梢，構(gòu)成壓力感受器，其作用與主動脈弓的壓力感受器相同。另一重要結(jié)構(gòu)為頸動脈體(頸動脈小球)，由上皮細(xì)胞構(gòu)成扁橢圓形的小體。位于頸總動脈分叉處的后方，借結(jié)締組織連于后壁上。內(nèi)含大量來自舌咽神經(jīng)的感覺神經(jīng)末梢，構(gòu)成化學(xué)感受器，作用與主動脈體(球)相同。
2、頸部：
檢查新生兒頸部時，可用一手托其上背后部，讓頭部緩慢下垂伸展，從而暴露頸部。
新生兒頸部較短，位于正中，活動自如(但尚不能直豎)，無凹陷、缺損及腫塊等；除哭鬧時外，屈頸并無抵抗。
新生兒頸部畸形：①短頸見于頸、胸椎體先天性骨結(jié)合綜合征，呆小病、黏多糖??；②蹼頸特征是過多的皮膚自頸兩側(cè)后面沿斜方肌上緣到達(dá)肩部中間；③斜頸見于先天性斜頸，病因多為胎兒胸鎖乳突肌在宮內(nèi)受損，少數(shù)為產(chǎn)傷。檢查見病側(cè)的胸鎖乳突肌粗短，如不明顯，將患兒頭位復(fù)正可見病側(cè)胸鎖乳突肌的胸骨端隆起。
新生兒頸部腫塊：①最常見者為胸鎖乳突肌血腫，多因產(chǎn)傷所致可在胸鎖乳突肌一側(cè)或雙側(cè)中部觸到直徑為2～4cm大小，局限而堅實的梭形腫塊，隨肌移動，多有輕微觸痛，皮色正常；②先天性頸部水囊腫亦是新生兒期頸部常見的腫塊，多位于鎖骨上區(qū)，柔軟而透光。③頸部中央的腫塊是甲狀腺舌管囊腫和甲狀腺腫，后者常是母親甲狀腺疾患用甲狀腺藥物治療的結(jié)果。在甲狀腺部位聽診可能聞及雜音。在這兩種情況下，新生兒均有暫時性甲狀腺功能亢進(jìn)。
此外，頸部一側(cè)凹陷，而表現(xiàn)為明顯不對稱，情況常是由于胎頭在宮內(nèi)長期向一側(cè)傾斜而形成的一種固定姿勢。
形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)
頸總動脈是頭頸部的主要動脈干。左、右各一。右頸總動脈起自頭臂干；左頸總動脈直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈自胸鎖關(guān)節(jié)后方，沿氣管和喉外側(cè)上升，走行中不發(fā)出分支，至平甲狀軟骨上緣處均分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈2支。頸總動脈居斜角肌及頸長肌的前方，其內(nèi)側(cè)鄰食管、氣管、喉和甲狀腺，外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，二者之后方有迷走神經(jīng)。頸總動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)共同包于頸動脈鞘內(nèi)。頸總動脈下段前方有胸鎖乳突肌、舌骨下肌群等遮蓋，但頸總動脈上段在頸動脈三角處僅有頸深筋膜淺層、頸淺筋膜及頸闊肌被蓋，位置較淺表，于此處可觸摸其搏動。自胸鎖關(guān)節(jié)與下頜角和乳突尖連線的中點，即為頸總動脈和頸外動脈的投影。頸總動脈經(jīng)過第6頸椎橫突前方上行，故在環(huán)狀軟骨外側(cè)(即胸鎖乳突肌中點處)用力向后按壓，即可將頸總動脈壓向第6頸椎橫突上，以達(dá)到頭、頸、面部出血臨時急救止血的目的。在頸總動脈分叉處，頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分稱為頸動脈竇(sinuscaroticum)，其壁內(nèi)有特殊的感覺神經(jīng)末梢，為壓力感受器。頸動脈小球(glomuscaroticum)是一扁橢圓形小體，位于頸內(nèi)、外動脈分叉處的后方，借結(jié)締組織連于動脈壁上。它同主動脈小球一樣，屬化學(xué)感受器。
相關(guān)合集
左總頸動脈
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頸外動脈
頸總動脈終支之一
頸動脈體
人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)
頸動脈竇
頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈的起始部。此處血管壁略薄而管腔微膨大，故稱頸動脈竇。除反芻動物以外，幾乎所有哺乳動物均有頸動脈竇。其機(jī)能解剖特點是竇壁外膜發(fā)達(dá)，內(nèi)含大量膠原纖維，中膜平滑肌稀少，彈性纖維較多。在竇壁的外膜深層有壓力感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動脈竇壓力感受器；在竇腔腹側(cè)面有化學(xué)感受性神經(jīng)末梢裝置，即頸動脈化學(xué)感受器。
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