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曲霉菌
黃曲霉群的腐生真菌
基本信息
| 中文名 | 曲霉菌 |
| 別名 | 黃曲霉 |
| 拉丁學(xué)名 | Aspergillus |
| 種 | 已知的曲霉菌至少有170種以上 |
| 病原類型 | 為寄生于土壤中的腐生菌 |
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簡(jiǎn)介
黑曲霉菌井下鏡下
曲霉菌是一種典型的絲狀菌，在眼真菌感染癥中其比例僅次于鐮刀菌，約占全部眼感染癥中的10%左右。過(guò)去認(rèn)為它主要引起外源性角膜感染及眼內(nèi)炎，隨著各種免疫功能不全患者的增加，它作為一種內(nèi)因性的致病菌逐漸引起了人們的重視。
特征形態(tài)
黑曲霉菌在玫瑰紅鈉上
主要4種曲霉菌的形態(tài)特征
菌落顏色 分生孢子頭 梗子 頂囊
A. fumigatus 青灰色 圓柱狀 1節(jié) 燒瓶狀
A. terreus 黃褐色或綠色 球或圓柱狀 1-2節(jié) 球或扁球狀
A. niger 黑色 放射狀或放射圓柱狀 1-2節(jié) 球狀
A. flavus 灰黃色 圓柱狀 2節(jié) 半球形
感染途徑
散布在空氣中的分生孢子在有利的條件下菌絲本身也可伸長(zhǎng)增殖。菌絲形成隔壁即可產(chǎn)生兩個(gè)獨(dú)立的細(xì)胞。此外稱做子囊孢子的有性孢子也具有增殖的能力?？梢鹨苑螢橹鞯亩鄠€(gè)臟器的非壞死性肉芽腫性病變。在病變部位可見大量的嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，其中可見呈Y字型分歧的有隔壁的菌絲。
曲霉菌引起的眼感染癥中主要是由感染A.fumigatus 和A. flavus所致。
臨床表現(xiàn)
角膜炎
病史：
裂隙燈檢查：
1、病灶呈硬性感、云霧狀
2、邊緣呈毛刷狀
3、可見菌絲從潰瘍中心伸向邊緣實(shí)質(zhì)
4、衛(wèi)星病灶
5、病灶小，但炎癥反應(yīng)重----前房積膿、后彈力膜皺襞、內(nèi)皮斑、免疫環(huán)
眼內(nèi)炎
病史：
2、存在外眼曲霉菌感染
3、藥物中毒史或穿孔性眼外傷、眼內(nèi)手術(shù)史
眼底檢查
2、玻璃體中可見羽毛狀或串珠狀混濁
實(shí)驗(yàn)室檢查
治療原則
抗曲霉菌藥物
氟康唑：對(duì)于曲霉菌效力較差，但具有副作用少、眼內(nèi)移行性好及半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。同咪康唑混合注射，效果相加。該藥可用做靜脈滴注、結(jié)膜下注射、口服及點(diǎn)眼。
咪康唑：抗曲霉菌的效力大于福康唑，但有肝功能障害及消化器癥狀等副作用?？捎渺o脈滴注液稀釋10倍后點(diǎn)眼。
氟胞嘧啶：作用強(qiáng)，副作用大。采用口服
兩性霉素B：作用強(qiáng)，副作用多，可靜脈滴注、口服或點(diǎn)眼。對(duì)于眼內(nèi)炎可采取玻璃體腔注藥療法。一般咪康唑25-50微克、二性霉素5-10微克/1次。
由于各種真菌對(duì)于藥物的敏感性有一定的差異，有條件時(shí)應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇抗真菌類藥物。一般曲霉菌感染比鐮刀菌感染所致者預(yù)后要好。藥物治療效果不佳者，可選擇做角膜移植或玻璃體切割手術(shù)。
參考資料
[1]
曲霉菌 · 中國(guó)知網(wǎng)[引用日期2013-04-19]
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