小編整理: 玻璃體是人體眼球組織的一部分,位于晶狀體后面,充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間,是一種無色透明膠狀體。它具有屈光和固定視網(wǎng)膜的作用,能夠保證視網(wǎng)膜的正常位置和視覺的清晰度。
玻璃體 人體眼球組織。玻璃體為無色透明膠狀體玻璃體位于晶狀體后面,充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間,充滿晶狀體后面的空腔里,具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。
生理特點 (1)玻璃體無血管、無神經(jīng)、透明,具有屈光作用。 其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水,本身代謝極低,無再生能力,脫失后留下的空隙由房水填充。當玻璃體周圍組織發(fā)生病變時,玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁。(2)玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內(nèi),起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。 如果玻璃體脫失、液化、變性或形成機化條帶,不但影響其透明度,而且易導致視網(wǎng)膜脫離。
結(jié)構(gòu) 玻璃體(vitreous)為透明、無血管神經(jīng)且具有一定彈性的膠體,是眼屈光間質(zhì)之一。玻璃體主要由膠原纖維及酸性 粘多糖 組成,其表層致密,形成玻璃樣膜。玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內(nèi),起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。如果玻璃體脫失、液化或變性,不但影響其透明度,而且易導致視網(wǎng)膜脫離。 玻璃狀體是由蛋白質(zhì)(可能一部分是膠原)形成的小纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)做支架,內(nèi)中充以玻璃樣酸而形成的凝膠體,它具有一定的稠度和彈性,從而能保持一定的形體和某種程度的伸縮性,由于玻璃樣酸和蛋白質(zhì)都能吸收大量水分,故玻璃狀體的成分中99%為水分,下余1%還不到的為玻璃樣酸和蛋白質(zhì)它們卻對玻璃狀體的變化起著重大作用,使玻璃狀體能夠相對膨脹或收縮,保持玻璃狀體的彈性和正常形態(tài)。對周圍組織能承受一定的壓力和具有相當?shù)膹埩?,若是玻璃狀體因某種原因(如老年變性、視網(wǎng)膜疾病、葡萄膜炎……)發(fā)生變性,導致濃縮或液化,則它對周圍組織的支持作用減弱,易引起視網(wǎng)膜脫離的產(chǎn)生,因此,在多數(shù) 原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離 中,玻璃體的改變常先于視網(wǎng)膜脫離而發(fā)生。另一方面只要視網(wǎng)膜脫離存在,玻璃狀體混濁往往難以恢復,而如脫離的視網(wǎng)膜得到復位,玻璃狀體混濁亦能很快減輕,由此可以說明視網(wǎng)膜和玻璃狀體的密切關(guān)系。
微觀結(jié)構(gòu) 按微觀結(jié)構(gòu)材料可分為晶體、玻璃體、膠體。
玻璃體亦稱為無定形體或非晶體。其結(jié)合鍵為共價鍵及 離子鍵 ;玻璃體的結(jié)構(gòu)特征為質(zhì)點在空間上呈非周期性排列。 具有一定化學成分的熔融物質(zhì),在急冷時,若質(zhì)點來不及或因某些原因不能按一定的規(guī)律排列,而凝固成固體,則得玻璃體結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。
玻璃體渾濁 玻璃體渾濁 又稱 飛蚊癥 。先天殘留于玻璃體內(nèi)的胚胎細胞或組織、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內(nèi), 高血壓 、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內(nèi),老年人高度近視眼的玻璃體變性,均可導致玻璃體液化而渾濁。其他如眼外傷、眼內(nèi)異物存久留、 寄生蟲 或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體渾濁。 臨床中,專家指出,玻璃體是無血管組織,玻璃體炎癥都是周圍組織炎癥擴散而致。如 虹膜睫狀體炎 ,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。 (1)炎性玻璃體混濁: 玻璃體是無血管組織,玻璃體炎癥都是周圍組織炎癥擴散而致。如虹膜睫狀體炎,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。炎癥組織的滲出物,炎性細胞,壞死組織及色素顆粒,吞噬細胞附著于玻璃體纖維組織而產(chǎn)生多種不同類型的混濁表現(xiàn)。
(2)全身病與玻璃體混濁: 一些熱性病常合并玻璃體混濁。如流感、 傷寒 、流腦等。有報導虐疾、 回歸熱 等可引起 玻璃體混濁 。腎炎、妊娠毒血癥、糖尿病也可出現(xiàn)玻璃體混濁。 (3)玻璃體混濁: 隨著年齡的增長,玻璃體逐漸發(fā)生。表現(xiàn)為凝縮和液化。 凝縮的部位密度高,可有絮狀、絲狀、無色透明的混濁物。液化部位玻璃體結(jié)構(gòu)解體,形成充滿液體的空隙。這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見,多長期不變,不影響視力。
(4)出血性玻璃體混濁: 視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂出血流入并積聚于玻璃體腔內(nèi),造成了 玻璃體出血 。 (6)外傷性 玻璃體混濁 : 眼球鈍挫傷,穿通傷常有眼內(nèi)出血而引起混濁。 眼內(nèi)異物及繼發(fā)感染亦導致混濁。 玻璃體混濁危害
玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體。它不是一種獨立的眼病,而是眼科臨床常見體征之一??煞譃橥俗冃浴⒀仔?、出血性、外傷性以及全身疾病性。
1、得了玻璃體混濁由于 玻璃體出血 吸收過程比較緩慢。 3、任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時,病人可有 飛蚊癥 ,出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。玻璃體混濁中如果出血量多,可出現(xiàn)黑點,紅視癥,大量出血會嚴重影響視力,甚至光感消失。 4、如果新的 血管在玻璃體內(nèi)出血,這樣就會造成玻璃體二次出血,如此不良循環(huán),最后玻璃體混濁有可能造成 青光眼 ,進而 失明 。 5、大量出血可使玻璃體容積增加,引起眼壓升高;誘發(fā)虹膜長出新生血管,引起 繼發(fā)性青光眼 。 玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現(xiàn)象。許多重要的眼底病是由于有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。玻璃體混濁就是指玻璃體內(nèi)透明的凝膠體,出現(xiàn)不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性 飛蚊癥 ,此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性 淀粉樣變性 、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。 造成 失明 情況有以下幾種:
(1)玻璃體混濁破壞了玻璃體凝膠狀態(tài)和纖維支架結(jié)構(gòu),液化的玻璃體對視網(wǎng)膜的支撐作用減弱,是產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的因素之一。
(2)由于玻璃體出血吸收過程非常緩慢,血液分解產(chǎn)物對視網(wǎng)膜毒性刺激及血紅蛋白的沉積,誘發(fā)視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管,機化條索收縮牽引可以把視網(wǎng)膜扯下來而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
(3)大量出血可使玻璃體容積增加,引起眼壓升高;誘發(fā)虹膜長出新生血管,引起繼發(fā)性青光眼。
(4)任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時,病人可有 飛蚊癥 ,出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多,可出現(xiàn)黑點,紅視癥,大量出血會嚴重影響視力,甚至光感消失。
玻璃體出血幾天或幾周后開始吸收,吸收快慢與發(fā)病原因及眼內(nèi)狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤、視網(wǎng)膜血管時,吸收較快,使玻璃體恢復透明,但也促使玻璃體開始發(fā)生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜,同時來自視網(wǎng)膜的新生血管長入玻璃體腔內(nèi),影響中心視力,膜牽引可造成視網(wǎng)膜脫離,并發(fā)白內(nèi)障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血,如此惡性循環(huán),最終產(chǎn)生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后,使血—房水屏障破壞。玻璃腔內(nèi)變性的紅細胞進入前房,阻塞房角,進一步發(fā)展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片,阻塞于小梁,使小梁變性,可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內(nèi)皮細胞吞噬溶解的紅細胞,血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著,同樣使小梁變性,影響房水外流,產(chǎn)生含鐵血黃素沉著性青光眼。
玻璃體混濁的注意事項:
1、平時注意休息不要過度用眼睛,避免形成近視。切忌"目不轉(zhuǎn)睛",自行注意頻密并完整的眨眼動作,經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間,避免淚液蒸發(fā)。
2、不吹太久的空調(diào),避免座位上有氣流吹過,并在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。
3、多吃各種水果,特別是 柑桔 類水果,還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和 雞蛋 。 多喝水對減輕眼睛干燥也有幫助 。 4、保持良好的生活習慣,睡眠充足,不熬夜。
5、避免長時間連續(xù)操作電腦,注意中間休息,通常連續(xù)操作1小時,休息5-10分鐘。 休息時可以看遠處或做眼保健操。
6、保持良好的工作姿勢。 保持一個最適當?shù)淖藙荩闺p眼平視或輕度向下注視熒光屏,這樣可使頸部肌肉輕松,并使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。
7、調(diào)整熒光屏距離位置。建議距離為50-70厘米,而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角。 因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率。
8、如果你本來淚水分泌較少,眼睛容易干澀,在電腦前就不適合使用隱形眼鏡,要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人,也最好使用透氧程度高的品種。
9、40歲以上的人,最好采用雙焦點鏡片,或者在打字的時候,配戴度數(shù)較低的眼鏡。
10、如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅,有灼傷或有異物感,眼皮沉重,看東西模糊,甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛,休息后仍無明顯好轉(zhuǎn),那就需要上醫(yī)院了。
11、平時注意不要強光直射眼睛,防止眼外傷。
適當?shù)男菹?,避免勞累,做到工作、休息要有?guī)律,長時間用眼每隔一小時休息5至10分鐘,使用電腦時間不要過長。此外,可以采取適當?shù)刈o眼保健品,還可以多進食含有維生素C的食物,如蔬菜和水果等也會有所幫助。另外加強安全宣傳教育,減少眼外傷。最大幅度的避免其它可以引起玻璃體混濁的疾病的發(fā)生。