百科首頁 > 正文

血紅蛋白尿（血紅蛋白尿）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-20

來源：網(wǎng)絡(luò)整理

精選百科

本文由作者推薦

血紅蛋白尿

血紅蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游離血紅蛋白而無紅細(xì)胞，或僅有少許紅細(xì)胞而含有大量游離血紅蛋白的現(xiàn)象。反映了血管內(nèi)有超出正常的溶血。由于尿中血紅蛋白含量不等尿色可以呈紅色、濃茶色，嚴(yán)重時(shí)呈醬油色。患者因疾病病因不同可表現(xiàn)不同癥狀，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的血紅蛋白尿容易清晨第一次尿出現(xiàn)。蠶豆病有進(jìn)食蠶豆史或在蠶豆開花季節(jié)發(fā)生。溶血嚴(yán)重時(shí)常伴貧血、黃疸，肝、脾大。根據(jù)引起血紅蛋白尿的原發(fā)疾病，針對(duì)病因進(jìn)行治療。血紅蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游離血紅蛋白而無紅細(xì)胞，或僅有少許紅細(xì)胞而含有大量游離血紅蛋白的現(xiàn)象。反映了血管內(nèi)有超出正常的溶血。由于尿中血紅蛋白含量不等尿色可以呈紅色、濃茶色，嚴(yán)重時(shí)呈醬油色?；颊咭蚣膊〔∫虿煌杀憩F(xiàn)不同癥狀，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的血紅蛋白尿容易清晨第一次尿出現(xiàn)。蠶豆病有進(jìn)食蠶豆史或在蠶豆開花季節(jié)發(fā)生。溶血嚴(yán)重時(shí)常伴貧血、黃疸，肝、脾大。根據(jù)引起血紅蛋白尿的原發(fā)疾病，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

基本信息

中文名	血紅蛋白尿
外文名	Hemoglobinuria
季節(jié)分布	四季
癥狀表現(xiàn)	尿色呈紅色或濃茶色，嚴(yán)重時(shí)呈醬油色；溶血嚴(yán)重時(shí)常伴貧血、黃疸，肝、脾大
就診科室	內(nèi)科
顯狀部位	腎
原因	尿路中溶血、腎梗塞、血管內(nèi)溶血等
多發(fā)人群	男性

收起

病因

1.尿路中溶血
若尿相對(duì)密度低于1.006，則紅細(xì)胞在尿中溶解，尿色呈紅色稱假性血紅蛋白尿。
2.腎梗塞
在梗塞區(qū)域產(chǎn)生溶血，此種血紅蛋白尿的特點(diǎn)是血中與珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白和游離的血紅蛋白均屬正常，和血管內(nèi)溶血引起真正血紅蛋白尿容易區(qū)別。
3.血管內(nèi)溶血
是血紅蛋白尿最重要最常見的原因，具體如下：
（1）紅細(xì)胞先天缺陷所致的溶血性貧血。
（2）血型不合：輸血反應(yīng)。
（3）細(xì)菌感染：見于敗血癥、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；原蟲感染常見惡性瘧疾，此病又稱黑尿熱。
（4）藥物和化學(xué)制劑所致溶血：如奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等藥物。化學(xué)制劑及重金屬鹽類常見苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氫，鉛等。
（5）動(dòng)植物因素引起血管內(nèi)溶血：見于毒蛇咬傷，毒蕈中毒。

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確定溶血性貧血的存在和原因有決定性價(jià)值，根據(jù)臨床最大可能地進(jìn)行相應(yīng)的特殊試驗(yàn)，如酸溶血、熱溶血、冷溶血以及紅細(xì)胞震蕩試驗(yàn)等，以便確定具體疾病的診斷。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)可作為初步檢查。血常規(guī)除貧血外，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加是特點(diǎn)，周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，骨髓檢查紅系列增生活躍，而粒系列、巨核系列正常。

鑒別診斷

1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
是一種獲得性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷慢性溶血性貧血。血紅蛋白尿（醬油樣尿）的發(fā)生直接與睡眠有關(guān)（不止限于夜間睡眠）。酸溶血試驗(yàn)陽性（Ham試驗(yàn)）有確診意義。盧斯試驗(yàn)陽性（ROuS試驗(yàn)）尿沉渣經(jīng)鐵染色后可見藍(lán)色含鐵血黃素顆粒。熱溶血試驗(yàn)，糖水試驗(yàn)陽性有參考價(jià)值。
2.蠶豆病
是先天性遺傳性紅細(xì)胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氨酶（G-6-PD），本病進(jìn)食蠶豆或吸入蠶豆花粉后1～2d出現(xiàn)精神不振，黃疸，醬油色尿提示本病。確診須依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，常用的診斷方法是：①G6－PD活性測定（最可靠）②谷既甘肽穩(wěn)定試驗(yàn)③紅細(xì)胞海涅茨小體計(jì)數(shù)④亮甲酚藍(lán)染料還原試驗(yàn)⑤高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)。
3.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
系指患者全身或局部手泡在冷水或進(jìn)食冷飲后出現(xiàn)血紅蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室的診斷依據(jù)是溶血素試驗(yàn)陽性（當(dāng)-蘭試驗(yàn)）直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，屬于一種后天獲得性溶血性貧血。
4.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
是一種遺傳慢性溶血性貧血，診斷依據(jù)是：血紅蛋白尿，紅細(xì)胞呈球形，黃疸，脾大，貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是紅細(xì)胞脆性增加。有家族史可幫助診斷。
5.地中海性貧血
主要沿地中海分布，意大利、希臘等國，我國浙江省亦有發(fā)生。屬于遺傳缺陷，血紅蛋白分子化學(xué)成分改變所致。確診除父母雙方之一家系中有此病發(fā)生外，主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
6.惡性瘧疾
又稱黑尿熱，蚊蟲叮咬瘧疾患者后將瘧原蟲帶入健康人體內(nèi)發(fā)病，因此夏季多見，我國南方比北方多見。診斷除尿呈紅色、茶色、黑色外，主要根據(jù)季節(jié)、區(qū)域、瘧疾患者接觸史、輸血史等，發(fā)冷發(fā)熱期血涂片找瘧原蟲是確診手段。
7.肌紅蛋白尿
由于肌肉組織變性，炎癥肌肉組織廣泛損傷及代謝紊亂使肌紅蛋白從受損的肌肉組織滲出，肌紅蛋白分子量小易從腎臟排出而發(fā)生肌紅蛋白尿，見于擠壓綜合征，大面積燒傷等大塊肌肉組織受損者。

治療原則

根據(jù)引起血紅蛋白尿的不同發(fā)病原因，給予對(duì)癥治療。

血紅蛋白尿相關(guān)的文章

陸無雙（《神雕俠侶》中角色）

陸無雙，金庸小說《神雕俠侶》中的人物。原是江南陸家莊的千金小姐，陸家莊二莊主陸立鼎的女兒，幼時(shí)遭“赤練仙子”李莫愁滅門，并被其擄去，后成為李莫愁的徒弟，長大后偶遇楊過，并對(duì)楊過暗暗傾心。

侯賽因·伊本·塔拉勒（約旦哈希姆王國第三代國王）

侯賽因·伊本·塔拉勒（Hussein Ibn Talal 1935年-1999年），約旦哈希姆王國第三代國王、陸?？杖娮罡呓y(tǒng)帥。

朝圣者（參加朝圣的人們）

朝圣者是指參加朝圣的人們。朝圣者都是朝著他們認(rèn)為的天堂方向朝拜的，一般都是廟宇和高山等。朝圣者目的地一般為耶路撒冷、麥加或西藏（分屬世界三大宗教基督教、伊斯蘭教、佛教）。朝圣者有不同的信仰，他們的朝圣之路都是通往他們內(nèi)心認(rèn)為的最神圣的地方。朝圣者在朝圣途中有五步一拜、十步一跪的禮儀。有不少朝圣者，在

撒丁島（意大利第二大島）

撒丁島(Sardegna)是地中海意大利僅次于西西里島的第二大島嶼，面積2.4090萬平方公里，人口約165.6萬人。島上有平原和花崗巖山地，海灘風(fēng)光絢麗，地中海氣候。北距法國的科西嘉島12公里，南距非洲海岸200公里。首府卡利亞里（Cagliari）。

小米（禾本科狗尾草屬植物）

小米本詞條是多義詞，共25個(gè)義項(xiàng)禾本科狗尾草屬植物小米（學(xué)名：Setaria italica var. germanica?(Mill.) Schred.）又稱為粟，北方稱谷子，谷子脫殼為小米，其粒小，直徑1mm左右。小米是世界上最古老的栽培農(nóng)作物之一，起源于中國黃河流域，是中國古代的主要糧食作物。粟生長耐旱，品種繁多，俗稱“粟有五彩”，有白、紅、黃、黑、橙、紫等各種顏色的小米，也有黏性小米。中國