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鼠傷寒沙門(mén)菌（人畜共患的病原菌）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

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鼠傷寒沙門(mén)菌

人畜共患的病原菌

鼠傷寒沙門(mén)菌（S.typhimurium）屬多價(jià)O抗血清的B群，也是一種臨床較常見(jiàn)的沙門(mén)菌，是一種重要的人畜共患病原菌，其感染發(fā)病率居沙門(mén)菌感染的首位，約占人源沙門(mén)菌感染的40％～80％。多見(jiàn)于嬰幼兒，可導(dǎo)致醫(yī)院感染和暴發(fā)性食物中毒，病死率較高。

基本信息

中文名	鼠傷寒沙門(mén)菌
外文名	Salmonella typhimurium
是否傳染病	是
是否遺傳	否
傳染源	人及帶菌者及其他野生動(dòng)物
傳播途徑	通過(guò)污染食物或水經(jīng)口傳播
人群	易感性

收起

概述

傳染源病人及帶菌者是本病的主要傳染源，細(xì)菌感染的家禽、家畜、鼠類(lèi)及其他野生動(dòng)物也是重要傳染源。傳播途徑鼠傷寒沙門(mén)菌可以通過(guò)多種途徑侵入人體，但主要是通過(guò)污染食物或水經(jīng)口傳播，人群易感性，流行特征本病在全世界廣泛分布，以溫帶及熱帶地區(qū)為主，衛(wèi)生條件差的地區(qū)發(fā)病率高。全年均可發(fā)病，以夏秋季為多。流行方式以醫(yī)院內(nèi)感染多見(jiàn)。

病理病因

鼠傷寒沙門(mén)菌經(jīng)胃人腸，在腸道內(nèi)增殖，粘附于腸黏膜上皮細(xì)胞，進(jìn)而侵入固有層，釋放毒素，導(dǎo)致其充血、水腫、點(diǎn)狀出血等急性炎癥反應(yīng)。病理特點(diǎn)主要是消化道呈現(xiàn)不同程度的充血、水腫、出血及灶性壞死，甚至形成較為廣泛的淺表性潰瘍，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

形態(tài)與染色

革蘭陰性細(xì)長(zhǎng)桿菌。

生化特征

發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，TSI為K/A,動(dòng)力陽(yáng)性，H2S試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，脲酶試驗(yàn)陰性。

表現(xiàn)及診斷

潛伏期多數(shù)為12～72小時(shí)，最短2小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)4周。臨床表現(xiàn)多樣，免疫功能正常者多表現(xiàn)為胃腸炎型，免疫功能不全者則以敗血癥型和混合型多見(jiàn)。根據(jù)臨床特點(diǎn)，可分為以下幾型：

1.胃腸炎型本型最多見(jiàn)。起病大多急驟，畏寒、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、乏力及全身酸痛，數(shù)小時(shí)或數(shù)日后出現(xiàn)腹痛、腹瀉。

2.敗血癥型多見(jiàn)于小兒及體弱者，本型多發(fā)生于胃腸道癥狀之后，部分病人可無(wú)或僅有輕度胃腸癥狀。以不規(guī)則熱、弛張熱或稽留高熱為主要表現(xiàn)，中毒癥狀重，嬰幼兒多有高熱、腹痛、腹瀉及膿血便，并可有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大，常伴驚厥或昏迷。

3.內(nèi)臟損害型本型較少見(jiàn)，主要繼發(fā)于敗血癥。一般在胃腸炎后，出現(xiàn)畏寒、高熱及全身嚴(yán)重的中毒癥狀，病人可出現(xiàn)以下組織器官的損害：

①消化系統(tǒng)：②運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨髓炎、骨關(guān)節(jié)炎等；③循環(huán)系統(tǒng)：④呼吸系統(tǒng)：；⑥泌尿生殖系統(tǒng)：⑦其他：各臟器的局限性化膿性感染。

本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，診斷較為困難。早期擬診鼠傷寒胃腸炎的指征是：

①2歲以下嬰兒有明顯或可疑接觸史者；

②2歲以下嬰兒長(zhǎng)期腹瀉，抗生素療效不佳者；

③在原有疾病基礎(chǔ)上突然發(fā)熱、腹瀉，特別是人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者；

④大便次數(shù)多，有特殊臭味且性狀多變者。

治療及預(yù)防

鼠傷寒沙門(mén)菌感染的患兒一般都需要住院治療。對(duì)胃腸炎型者，液體療法是治療的關(guān)鍵，并加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。對(duì)嘔吐、腹瀉頻繁的患兒要給予禁食，及時(shí)靜脈補(bǔ)液以糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，可試用腸道微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)腸道正常菌群，一般無(wú)需抗菌治療。但對(duì)于全身中毒癥狀較重，有持續(xù)高熱及粘液血便的患者，可酌情給予抗菌

藥物。對(duì)敗血癥型及內(nèi)臟損害型的患者，應(yīng)在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)抗感染治療。

【預(yù)防】對(duì)患者或病原攜帶者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離及早治療。

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