竇卵泡（竇卵泡）

卵泡發(fā)育

卵泡發(fā)育經(jīng)過三個過程：募集、選擇和優(yōu)勢化。

一個卵泡從開始發(fā)育到最終成熟需約85天。募集過程相當(dāng)于周期l～4天，其機制可能與卵泡刺激素(FSH)受體數(shù)量或卵泡局部微環(huán)境的狀態(tài)等因素有關(guān)。募集對排卵是必要的，但其發(fā)生后并不一定有排卵發(fā)生。選擇是指在被募集的卵泡簇中有一個卵泡發(fā)育為優(yōu)勢卵泡并具有排卵能力的過程。在周期的5～7天，被選擇的卵泡通過其他卵泡的閉鎖而最后被篩選出來。介于優(yōu)勢卵泡的選擇和排卵之間的階段則為卵泡的優(yōu)化過程。

1．始基卵泡

直徑0．03～O．06mm，每個卵原細(xì)胞具有46條染色體，進(jìn)行有絲分裂，是由初級卵母細(xì)胞和其周圍單層扁平的前體顆粒細(xì)胞組成。卵巢皮質(zhì)內(nèi)形成的始基卵泡不斷地移向卵巢的髓質(zhì)，為下個周期的卵泡發(fā)育提供來源。

2．初級卵泡和次級卵泡

此時單層上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱⒎叫蔚念w粒細(xì)胞，其中含初級卵母細(xì)胞，卵泡直徑大于0．06mm。次級卵泡形成后顆粒細(xì)胞上出現(xiàn)了以下幾個方面的重要變化：促卵泡素、雌激素和雄激素受體形成，縫隙連接形成，卵泡膜形成。顆粒細(xì)胞合成并分泌粘多糖，形成透明帶。

3．竇卵泡

當(dāng)卵泡直徑達(dá)O．2～0．4mm時，顆粒細(xì)胞間產(chǎn)生液體，堆積形成腔。

4．成熟卵泡

體積顯著增大，顆粒細(xì)胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增多，空腔亦隨著增大，卵細(xì)胞移向一側(cè)。此時卵泡芳香化酶活性進(jìn)一步增強，雌二醇分泌達(dá)高峰，并可對下丘腦一垂體的周期中樞產(chǎn)生正反饋效應(yīng)，使促性腺激素釋放劇增，形成排卵前黃體生成激素(LH)峰而促發(fā)排卵。其結(jié)構(gòu)從外向內(nèi)依次為：卵泡外膜、卵泡內(nèi)膜、顆粒細(xì)胞、卵泡腔、卵丘、放射冠。在放射冠與卵細(xì)胞之間還有一層很薄的透明帶。在臨近排卵前，卵丘中的顆粒細(xì)胞排列疏松。成熟型卵一冠一丘復(fù)合物的形態(tài)特征是：顆粒細(xì)胞展開，細(xì)胞之間距離加大，放射冠細(xì)胞分散，卵母細(xì)胞排出第一極體，此時為MII期卵母細(xì)胞。

簡介

陰道超聲檢查是觀察卵泡的最好方式，可以對卵泡進(jìn)行準(zhǔn)確評估和計算數(shù)量。在看來，隨著女性年齡的增長，竇卵泡計數(shù)是迄今為止最好的工具，能幫助估計卵巢儲備情況，藥物刺激卵巢的響應(yīng)，以及判斷體外受精懷孕的成功率。

據(jù)推測，超聲波可觀察到剛剛形成的始基卵泡，以及卵巢中剩余的相對卵泡數(shù)量。據(jù)觀察，每個卵泡內(nèi)都包含一個不成熟的卵子，這個卵子可能會在未來的發(fā)展成熟。

隨著女性年齡的增長，始基卵泡數(shù)量會逐漸的減少，成熟卵子的數(shù)量也會相應(yīng)縮小。

竇卵泡計數(shù)是對成熟卵泡總數(shù)進(jìn)行預(yù)測的一個很好的方法。將通過刺激婦女的卵巢，使之產(chǎn)生被用于體外受精的成熟的卵子。

當(dāng)注射FSH時，卵巢受到刺激，有竇狀卵泡的數(shù)量增高時，往往是一個非常好的信號，意味著會得到許多成熟的卵泡。在這些情況下，往往會得到一些質(zhì)量很好的卵子，通過試管嬰兒可以增加更高的成功率。

1.當(dāng)竇卵泡數(shù)量高于平均值時，往往會得到一個好的結(jié)果，因為會有很多成熟的卵泡，讓獲得更多的卵子。

2. 竇狀卵泡數(shù)量較少時，成熟卵泡的數(shù)量也會相應(yīng)縮小，試管嬰兒的成功懷孕率就會總體降低。其中35歲以上的女性成功率降低的更為明顯。

3. 如果竇狀卵泡的數(shù)量不多不少時，成功率則為維持持平，成功率還是可以的。