糖尿病三級預防（糖尿病三級預防）

基本內容

要有效地防范糖尿病的發(fā)生，一定要貫徹“三級預防”的方針。其中，一級預防是指預防代謝綜合征的發(fā)生；二級預防是在高危人群中篩查出糖尿病患者，并加以規(guī)范化管理，使他們的病情得以控制；三級預防是全面控制糖尿病，預防其并發(fā)癥導致的殘廢或早亡。

糖尿病的一級預防

加強宣傳糖尿病知識，如糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素

提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡

定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG），及早地實行干預

年齡≥45歲；體重≥正常體重的115%或體重質量指數（BMI）≥25/kg/M2者；有糖尿病家族史者；以往有IGT或IFG者；有高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三酯血癥者；有高血壓和/或心腦血管病變者

年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大嬰兒（出生時體重≥4kg）者；有不能解釋的滯產者；有多囊卵巢綜合征的婦女；常年不參加體力活動者；

使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等

相對中等程度地糾正生活方式就會產生效益

主食減少2-3兩/日

運動增加150分鐘/周

體重減少5%～7%

使BMI達到或接近24，或至少減少5-7%

至少減少每日總熱量400～500卡

飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下

體力活動增加到250～300分鐘/周

糖尿病的二級預防

1. 防治糖尿病并發(fā)癥的關鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，盡可能地控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等致并發(fā)癥的危險因素

2. 對2型糖尿病病人定期進行糖尿病并發(fā)癥以及相關疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及有關的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強相關的治療措施，全面達到治療的目標

對所有糖尿病患者，加強糖尿病并發(fā)癥教育，如并發(fā)癥的種類、危害性、嚴重性及其危險因素等和預防措施等。

在糖尿病治療方面，強調：非藥物治療的重要性；飲食治療是基礎治療對于每例糖尿病患者，都應確立血糖控制目標；1型糖尿病患者應該盡早地開始行胰島素治療，在加強血糖監(jiān)測的基礎上，控制好全天的血糖。同時，注意保護殘存的胰島β細胞功能

在糖尿病治療方面，強調必須強調糖尿病治療要全面達標，即除了血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正?；蚪咏＃w重保持在正常范圍，并有良好的精神狀態(tài)

血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及戒煙等至關重要

加強糖尿病教育，使患者掌握有關知識。積極開展和推廣自我血糖監(jiān)測技術，教會患者如何監(jiān)測血糖以及監(jiān)測的頻度，對用胰島素治療的病人，應學會自己調整胰島素用量的方法

對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，應盡可能早地進行并發(fā)癥篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理

眼：視力、擴瞳查眼底

心臟：標準12導聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓

腎臟：尿常規(guī)、鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮并發(fā)癥篩查

神經：四肢腱反射；立臥位血壓；音叉振動覺或尼龍絲觸覺

足：足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)；皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、霉菌感染、胼胝、毳毛脫落等；詢問有關癥狀

血液生化檢查：血脂（膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和HDL-膽固醇）、尿酸、電解質