關(guān)節(jié)學(xué)（醫(yī)學(xué)用語）

關(guān)節(jié)總論

一、骨連結(jié)：骨與骨之間借結(jié)締組織相連,

1、纖維連結(jié)：DCT。如韌帶，骨縫。

2、軟骨連結(jié)：軟骨組織，分暫時(shí)性，如骺板，骨性融合；永久性如椎間盤，肋軟骨。

3、滑膜關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié))：骨與骨之間借膜性結(jié)締組織囊相連，有間隙，能運(yùn)動(dòng)。

二、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

1、關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)的各骨鄰接面，一凹一凸，表面有一層關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨),有滑液，可以減少磨擦(磨擦系數(shù)<0.0006).

2、關(guān)節(jié)囊：膜性CT囊，分1)纖維層:DCT,纖維多，堅(jiān)韌.2)滑膜層：細(xì)胞多，分泌滑液。

3、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊圍成的腔，為密閉的，呈負(fù)壓，含少量的滑液。

三、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

1、韌帶:DCT,有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。

2、關(guān)節(jié)盤：纖維軟骨盤，可分隔關(guān)節(jié)腔和使關(guān)節(jié)面更加適應(yīng)。

3、關(guān)節(jié)唇：纖維軟骨，位于關(guān)節(jié)窩周緣，有加大和加深關(guān)節(jié)窩的作用。

4、韌帶

四，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

1、屈與伸：沿冠狀軸進(jìn)行，兩骨角度變小為屈，反之為伸.

2、內(nèi)收與外展：沿矢狀軸進(jìn)行，向身體正中面靠攏為收，遠(yuǎn)離身體正中面為展.

3、旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行，分旋內(nèi)(旋前)----骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)和旋外(旋后)----骨的前面轉(zhuǎn)向外側(cè).

4、環(huán)轉(zhuǎn)：為屈，展,伸，收動(dòng)作的延續(xù)；近側(cè)端---原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)側(cè)端作圓周運(yùn)動(dòng).

椎骨的連結(jié)

一、脊柱：位于軀干背側(cè)正中

(一)椎骨間的連結(jié):椎體間的連結(jié):

1、椎間盤：連結(jié)于椎體與椎體之間的纖維軟骨盤，分纖維軟骨環(huán)(同心圓排列)和髓核(膠體狀).椎間盤受暴力打擊→纖維環(huán)破裂→髓核膨出→壓迫脊N根→N根壓迫癥狀(椎間盤突出癥).2前縱韌帶：位于椎體的前方，防止脊柱過伸.3后縱韌帶：位于椎體的后方，防止脊柱過屈.

2、椎弓間的連結(jié):1黃韌帶(弓間韌帶)位于椎弓之間，呈黃色.2棘間韌帶，橫突間韌帶：位于棘突和橫突之間.3棘上韌帶：位于棘突尖，在第七頸椎以上擴(kuò)展為三角形(項(xiàng)韌帶).以上韌帶防止脊柱過屈，腰穿時(shí)從后到前必須經(jīng)棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶才能到達(dá)椎管.4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(椎間關(guān)節(jié)):相鄰上下關(guān)節(jié)突組成，運(yùn)動(dòng)度小.

3、寰枕關(guān)節(jié)：枕髁+側(cè)塊組成，可使頭前俯，后仰，左右側(cè)屈。寰樞關(guān)節(jié)：前弓+齒突組成，可使頭旋轉(zhuǎn).

(二)脊柱的整體觀

1、前面：椎體從上到下由小→大→小，與重力的傳遞有關(guān).

2、后面：所有的棘突尖形成縱棘，它們與橫突之間為背側(cè)溝。頸部棘突水平位，胸部呈疊瓦狀，腰部水平位.

3、側(cè)面：有四個(gè)生理性彎曲，頸曲，腰曲凸向前方，與抬頭，走路有關(guān)；胸曲，骶曲凸向后方，胚胎時(shí)期保留下來.

(三)脊柱的功能

1、承受重力，傳遞壓力，緩沖震蕩，保護(hù)內(nèi)臟和脊髓(構(gòu)成體腔后壁).

2、運(yùn)動(dòng)：單個(gè)椎骨運(yùn)動(dòng)度比較小，聯(lián)合起來運(yùn)動(dòng)度大，可作前屈，后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，其中下頸部，下腰部運(yùn)動(dòng)度大，損傷的機(jī)會(huì)相對(duì)較多.

二，胸廓

(一)胸廓的連結(jié)

1、組成:12塊胸椎+12對(duì)肋+1塊胸骨及其連結(jié)而成形成的籠狀結(jié)構(gòu).

2、肋椎關(guān)節(jié)：分肋頭關(guān)節(jié)(肋頭+胸椎體的肋凹)和肋橫突關(guān)節(jié)(肋結(jié)節(jié)+橫突肋凹),它們可使肋上升和下降.

3、肋骨前端的連結(jié)：上7對(duì)與胸骨直接相連,8~10肋依次與上位肋形成肋弓,11,12肋游離,

(二)胸廓的形態(tài)

1、胸廓呈前后略扁的圓錐形.

2、上口---小，呈圓形。由第一胸椎，第一肋和頸V切跡圍成.

3、下口---大，不規(guī)則，由第十二胸椎，第十二肋，第十一肋，肋弓和劍突圍成.

4、胸骨下角：左右肋弓之間的夾角.

5、肋間隙:11對(duì)，肺氣腫，肋間隙增寬.

(三)胸廓的功能

1、保護(hù)心肺

2、運(yùn)動(dòng)：呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣→肋上提→胸廓前后徑，左右徑變大→胸腔擴(kuò)大→胸內(nèi)壓↓→空氣進(jìn)入；呼氣正好相反.

顱骨的連結(jié)

顳下頜關(guān)節(jié)：唯一的關(guān)節(jié)1)組成：髁突+下頜窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)2)結(jié)構(gòu)特點(diǎn):①關(guān)節(jié)囊松施，周圍有韌帶加強(qiáng)(如外側(cè)韌帶)②關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部.3)運(yùn)動(dòng)(聯(lián)合運(yùn)動(dòng)):張口，閉口，左右側(cè)方。若張口過度會(huì)造成下頜關(guān)節(jié)脫位；復(fù)位時(shí)，先拉下頜骨向前下方，使髁突低于下頜結(jié)節(jié)，再往后上方送入下頜窩.

第四節(jié)上肢骨的連結(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)

前臂骨的連結(jié)

手關(guān)節(jié)

一，胸鎖關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)

1,胸鎖關(guān)節(jié):1)組成：胸骨端+鎖切跡+第一肋2)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊厚而緊張，有韌帶加強(qiáng)；關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤

3)運(yùn)動(dòng)：使鎖骨向各個(gè)方向作輕微活動(dòng)

2,肩鎖關(guān)節(jié)：肩峰+肩峰端組成，可使鎖骨向各個(gè)方向作輕微活動(dòng).

二，肩關(guān)節(jié)

1,組成：肱骨頭+關(guān)節(jié)盂

2,特點(diǎn):①肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小.②關(guān)節(jié)囊松施，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過.③關(guān)節(jié)盂周緣有關(guān)節(jié)唇，加大關(guān)節(jié)窩，在關(guān)節(jié)囊前上下有肌肉，前上方有喙肩韌帶，肩關(guān)節(jié)脫位多向前下方.

3,運(yùn)動(dòng)：全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈伸，收展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).

三，肘關(guān)節(jié)

1,組成：肱骨的下端+尺骨的上端，包括肱橈關(guān)節(jié)(肱骨小頭+橈骨頭),肱尺關(guān)節(jié)(肱骨滑車+滑車切跡),橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)(橈骨頭+橈切跡)

2,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前后壁松施，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)為尺側(cè)副韌帶，外側(cè)為橈側(cè)副韌帶.

3,運(yùn)動(dòng)：屈和伸，并且參與前臂的旋轉(zhuǎn)。伸肘時(shí)，肱骨內(nèi)，外上髁，鷹嘴在一直線上；屈肘呈等腰三角形.

四，前臂骨的連結(jié)

1,組成:

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

前臂骨間膜:DCT

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：尺骨頭+尺切跡

2,運(yùn)動(dòng)：旋內(nèi)(旋前)----尺橈骨交叉；旋外(旋后)----尺橈骨并列

五，手關(guān)節(jié)

1,橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié)):1)組成：橈骨的下端，尺骨下方的關(guān)節(jié)盤+舟骨，月骨，三角骨.2)特點(diǎn):①關(guān)節(jié)囊前后壁松施，周圍有韌帶加強(qiáng).②關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤.3)運(yùn)動(dòng)：屈(80°),伸(70°),收(35°),展(25°)和環(huán)轉(zhuǎn).

2,腕骨間關(guān)節(jié)：運(yùn)動(dòng)度極小

3,腕掌關(guān)節(jié)：除拇指腕掌關(guān)節(jié)能作屈伸收展和環(huán)轉(zhuǎn)外，其余運(yùn)動(dòng)度極小。對(duì)掌運(yùn)動(dòng)----拇指指腹與其它指指腹相對(duì)的運(yùn)動(dòng)，為手功能的重要指標(biāo)，與抓握，精細(xì)的動(dòng)作產(chǎn)生有關(guān).

4,掌指關(guān)節(jié)：可作屈伸，收展(以中指為準(zhǔn))環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).

5,指(間)關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊前后壁松施，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，可作屈和伸的動(dòng)作.

下肢骨的連結(jié)

骨盆

髖關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)

小腿骨的連結(jié)

足關(guān)節(jié)

一，骨盆

(一)骨盆各骨間的連結(jié)

1)骶髂關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面組成，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)面凹凸不平，關(guān)節(jié)囊厚而緊張，周圍有韌帶加強(qiáng).

2)骶結(jié)節(jié)韌帶，骶棘韌帶：起于骶，尾骨的背面，止于坐骨結(jié)節(jié)，坐骨棘，它們與坐骨大小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔.

3)恥骨聯(lián)合：左右恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤相連.

4)閉孔膜:DCT膜，外側(cè)上方有閉膜管.

(二)骨盆的分部和功能

1,骨盆是由左右髖骨，骶骨，尾骨連結(jié)形成的環(huán)狀結(jié)構(gòu).

2,界線：骶岬，弓狀線，恥骨梳，恥骨嵴，恥骨聯(lián)合上緣.

3,分部：骨盆借界線分為上面的大骨盆和下面的小骨盆.

4,小骨盆上口---界線；小骨盆下口---尾骨尖，骶結(jié)節(jié)韌帶，坐骨結(jié)節(jié)，恥骨弓(坐骨支+恥骨下支),恥骨聯(lián)合下緣.

5,恥骨下角：左右恥骨弓之間的夾角。有性別差異:♂70~75°;♀90~100°.

6,功能：保護(hù)盆腔臟器，承受和傳遞壓力.

(三)骨盆的性別差異

♂♀

外形窄而長寬而短

上口心形近似圓形

下口窄小寬大

盆腔漏斗形圓桶形

恥骨下角70~75°90~100°

骶岬明顯不明顯

骶曲曲度大曲度小

二，髖關(guān)節(jié)

1,組成：髖臼+股骨頭

2,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):①關(guān)節(jié)囊厚而緊張，周圍有韌帶加強(qiáng)，前面有髂股韌帶，囊內(nèi)有股骨頭韌帶和髖臼橫韌帶.②髖臼周緣有關(guān)節(jié)唇，可加大加深關(guān)節(jié)窩，包裹整個(gè)股骨頭和股骨頸大部分.

3,運(yùn)動(dòng)：靈活性<肩關(guān)節(jié)，能作屈伸，收展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn).

三，膝關(guān)節(jié)

1,組成：股骨的下端+髕骨+脛骨的上端

2,結(jié)構(gòu)特點(diǎn):①關(guān)節(jié)囊厚而松施，周圍有韌帶加強(qiáng)，前面有髕韌帶，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，外側(cè)有腓側(cè)副韌帶.②為了防止脛骨移動(dòng)有前交叉韌帶和后交叉韌帶.③為了使關(guān)節(jié)面更加適應(yīng)有內(nèi)側(cè)半月板，呈"C"形，大,外側(cè)半月板，呈"O"形較小.④關(guān)節(jié)腔向上，向下形成滑膜囊，位于肌腱與骨面之間，減少磨擦.

3,運(yùn)動(dòng)：屈伸，半屈位時(shí)，輕微旋轉(zhuǎn).

四，脛腓骨的連結(jié)

脛腓骨的連結(jié)：上---脛腓關(guān)節(jié)，中間---小腿骨間膜，下---韌帶，幾乎不能運(yùn)動(dòng).

五，足關(guān)節(jié)

1,距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)):踝關(guān)節(jié)面和距骨組成，關(guān)節(jié)囊前后壁松施，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)(內(nèi)側(cè)為三角韌帶，外側(cè)薄弱),可作背屈(伸),跖屈(屈).

2,跗骨間關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊厚而緊張，韌帶發(fā)達(dá)，與踝關(guān)節(jié)聯(lián)合完成足內(nèi)翻(足底朝向內(nèi)側(cè)),足外翻(足底朝向外側(cè)),其中跟骰關(guān)節(jié)，距舟關(guān)節(jié)又稱跗橫關(guān)節(jié)(Chopart關(guān)節(jié)),呈"S"形，可作足的離斷手術(shù).

3,跗跖關(guān)節(jié)：骰骨，三塊楔骨+跖骨底組成，運(yùn)動(dòng)度極小.

4,跖趾關(guān)節(jié)：屈伸，收展，旋轉(zhuǎn).

5,趾關(guān)節(jié)：屈和伸運(yùn)動(dòng).

六，足弓

1,定義：跗骨，跖骨借韌帶牢固相連形成一凸向上的弓形結(jié)構(gòu)，有兩個(gè)縱弓和一個(gè)橫弓.

2,意義:①具有彈性，緩沖外力的震蕩.②可使足底的血管N免受壓迫.

3,維持：韌帶和肌腱.

4,扁平足：骨折或肌腱牽拉受損，或韌帶發(fā)育不良造成的，可壓迫足底血管N,不利于行走.