水和電解質(zhì)是體液的主要成分，其量和性別，年齡及肥胖有關(guān)，肌肉組織含水量多，脂肪組織含水量少，如果水和電解質(zhì)的分布失衡，就叫作體液失衡。

簡(jiǎn)介

許多疾病都可直接導(dǎo)致脫水、血容量減少、低鉀血癥和酸中毒等嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂現(xiàn)象稱為體液失衡。電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的惡化都可能導(dǎo)致病人死亡，因此，及時(shí)識(shí)別并積極糾正這些異常具有極其重要的意義。臨床上發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的表現(xiàn)形式是多種多樣的?？梢允侵话l(fā)生一種異常，例如低鉀血癥。但同時(shí)存在多種異常的現(xiàn)象相當(dāng)常見(jiàn)，例如既有水、電解質(zhì)紊亂，又有酸堿失調(diào)。

體液成分

細(xì)胞內(nèi)液；60% 小分子的水、無(wú)機(jī)離子，中等分子的脂類、氨基酸、核苷酸，大分子的蛋白質(zhì)、核酸、脂蛋白、多糖

細(xì)胞外液；35% 其中細(xì)胞外液有；血液內(nèi)液；25% 組織間液；75%

其他；5%

體液失衡的分類

水、鈉代謝紊亂

在細(xì)胞外液中，水和鈉的關(guān)系非常密切，故一旦發(fā)生代謝紊亂，缺水和缺鈉常同時(shí)存在。不同原因引起的水和鈉的代謝紊亂，在缺水和缺鈉的程度上會(huì)有所不同，既可水和鈉按比例喪失，也可失水少于失鈉，或多于失鈉。這些不同缺失的形式所引起的病理生理變化以及臨床表現(xiàn)也就不同。

水、鈉代謝紊亂可分為等滲性缺水等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水、低滲性缺水、高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。

鉀離子代謝紊亂

鉀是機(jī)體重要的礦物質(zhì)之一，正常血鉀濃度為3．5—5．5mmol/L，它有許多重要的生理功能：①參與、維持細(xì)胞的正常代謝；②維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡；③維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性以及心肌正常功能等。鉀的代謝異常有低鉀血癥和高鉀血癥，以前者為常見(jiàn)。

酸堿平衡失調(diào)

體液的適宜酸堿度是機(jī)體組織、細(xì)胞進(jìn)行正常生命活動(dòng)的重要保證。酸堿度以pH表示，正常范圍為7．35-7．45。病理情況下由于器官功能障礙或細(xì)胞代謝障礙，使pH發(fā)生變化，并超出了機(jī)體調(diào)節(jié)能力的范圍，必然伴有血液pH、代謝指標(biāo)(HC03—)、呼吸指標(biāo)(PaC02)的變化。發(fā)生酸堿平衡失調(diào)。原發(fā)性酸堿平衡失調(diào)可分為代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒四種。有時(shí)可同時(shí)存在兩種以上的原發(fā)性酸堿平衡失調(diào)，稱為混合性酸堿平衡失調(diào)。