連續(xù)性血液凈化技術(shù)（連續(xù)性血液凈化技術(shù)）

正文

【概述】

連續(xù)性血液凈化技術(shù)包括：連續(xù)性動（靜）靜脈血液濾過、連續(xù)性動（靜）靜脈血液透析、連續(xù)性動（靜）靜脈血液透析濾過、動（靜）靜脈緩慢連續(xù)性超濾、連續(xù)性高通量透析、高容量血液濾過、連續(xù)性血漿濾過吸附、日間連續(xù)性腎臟替代治療等多項技術(shù)。crrt最早出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代末期。早期的crrt在臨床上主要用于重癥腎衰患者的治療，隨著技術(shù)不斷發(fā)展，又?jǐn)U展到對多臟器衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過從體外輸入大量的置換液（可高達140升/日），連續(xù)不斷地將患者體內(nèi)有害物質(zhì)直接、快速清除，提高危重病患者生存率。

連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT）始用于上世紀(jì)末，使用之初只是為了提高重癥腎衰的治療效果，但隨著對它研究的不斷延伸，發(fā)現(xiàn)其具有①穩(wěn)定的血流動力學(xué)特點；②持續(xù)、穩(wěn)定地控制氮質(zhì)血癥及電解質(zhì)和水鹽代謝；③不斷清除循環(huán)中的毒素和中分子物質(zhì)；④按需提供營養(yǎng)及及藥物治療。這些優(yōu)勢為重癥患者的救治提供了非常重要的、賴以生存的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡。故已逐步應(yīng)用到了嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡；中毒；高熱中暑；并被廣泛應(yīng)用于各種疾病所致的全身炎性反應(yīng)綜合征（包括急性胰腺炎、膿毒癥休克及重癥燒傷）的治療。由于CRRT在臨床上的廣泛使用價值及確切穩(wěn)定的醫(yī)療效果，故現(xiàn)已成為ICU醫(yī)師的一門常規(guī)掌握的技術(shù)，并作為在醫(yī)療質(zhì)量管理年中要求ICU醫(yī)師所必須掌握的技術(shù)之一，也在一定程度上反應(yīng)了醫(yī)院處理危重癥水平的高低。有著較高的社會效益，使得更多的病人在此項技術(shù)中受益，并提高了病人的生存率。

【特點】

1、血流動力學(xué)耐受性好，幾乎不改變血漿滲透壓；

2、很好控制氮質(zhì)血癥和酸堿、電解質(zhì)平衡；

3、快速清除過多液體；

4、容易實行深靜脈營養(yǎng)和靜脈給藥，通過連續(xù)超濾可調(diào)節(jié)的余地很大；

當(dāng)然，CBP同樣可以出現(xiàn)血液凈化常見的一些并發(fā)癥，如低血壓、過敏、空氣栓塞等。

有些高分解代謝病人，由于血鉀升高明顯，單純?yōu)V過或血濾的效果不能滿足機體的要求，可能會產(chǎn)生高血鉀。