跟腱炎（腳下跟腱中出現(xiàn)的炎癥）

疾病病因

當(dāng)跟腱在短時(shí)間內(nèi)承受的壓力過(guò)大時(shí)，可能會(huì)發(fā)生勞損、細(xì)微挫傷或撕裂，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。

導(dǎo)致跟腱炎的其他原因：

1.運(yùn)動(dòng)前調(diào)整

身體沒(méi)活動(dòng)開(kāi)或還沒(méi)有調(diào)整好就開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，如打籃球、網(wǎng)球等需要頻繁地停止、啟動(dòng)以及跳躍的運(yùn)動(dòng)，很容易發(fā)生跟腱炎。

2.鍛煉過(guò)度

3.扁平足

扁平的足弓會(huì)增加發(fā)生跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。因在行走時(shí)，扁平足會(huì)導(dǎo)致跟腱承受額外的壓力。

4.外傷或感染

跟腱附近受了外傷或有感染。

疾病癥狀

跟腱沒(méi)有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織（脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘）包繞，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周組織的損傷所致，當(dāng)患者起床或連續(xù)步行時(shí)，肌腱在腱周組織內(nèi)活動(dòng)增大，故疼痛加重，訓(xùn)練時(shí)疼痛也會(huì)加重，用手指按壓跟腱有壓痛。

典型癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動(dòng)后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會(huì)在清晨或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈疼痛或者壓痛。當(dāng)病變惡化，肌腱會(huì)腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

1.急性期

走路、跑步等運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱處疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)燙。

2.慢性期

跟腱疼痛或者僵硬，多發(fā)于清晨。走路，尤其是爬山及上樓會(huì)感覺(jué)跟腱疼痛；慢性跟腱炎多長(zhǎng)期且持續(xù)存在。

疾病檢查

• 跟腱炎可根據(jù)體格檢查、X線片檢查作出初步診斷。為了明確診斷，醫(yī)生還會(huì)讓你做B超、磁共振成像檢查。
• 體格檢查
  • 可以檢查出跟腱是否有腫脹、增厚、小結(jié)節(jié)、明確的壓痛點(diǎn)以及踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍等，有利于醫(yī)生作出初步診斷。
• X線片
  • 可以檢查出是否有軟組織腫脹、跟腱組織鈣化、踝關(guān)節(jié)骨折脫位等病變，有利于醫(yī)生排除其他可能引起跟腱疼痛的疾病。
• B超
  • 可以檢查出跟腱有無(wú)斷裂，跟腱滑囊有無(wú)積液，跟腱及其周圍軟組織有無(wú)腫脹、增粗等，它還可以發(fā)現(xiàn)跟腱早期的退行性變，有利于醫(yī)生診斷和治療。
• 磁共振成像
  • 可以顯示跟腱內(nèi)部有無(wú)明顯斷裂或跟腱增粗，有利于醫(yī)生明確診斷跟腱炎。

疾病診斷

• 跟腱炎根據(jù)典型表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查、X線片、B超、磁共振成像等，可以作出診斷。
• 有跟腱疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)燙、僵硬等癥狀。
• 跟腱處增厚，有小結(jié)節(jié)和明確的壓痛點(diǎn)。
• X線片檢查排除其他可能引起跟腱處疼痛的疾病。
• B超、磁共振成像發(fā)現(xiàn)跟腱處有炎癥性病變。

• 跟腱炎和跟腱斷裂、腓腸肌撕裂等病變有相似癥狀，因此在出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹等癥狀時(shí)不能確定就是跟腱炎，一定要及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線、B超、磁共振成像等檢查，為你診斷。

疾病治療

• 跟腱炎的治療方法有一般治療、使用支撐墊治療、藥物治療等，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。

• 運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)要適量，運(yùn)動(dòng)后做適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)。
• 注意休息，避免負(fù)重，合理運(yùn)動(dòng)。
• 穿鞋幫較低的高跟鞋。
• 運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子，選擇適合運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地和條件。
• 經(jīng)常牽拉和加強(qiáng)小腿肌肉訓(xùn)練。進(jìn)行登山、爬樓梯等活動(dòng)時(shí)，要循序漸進(jìn)，逐漸增加速度和距離。
• 跑步前對(duì)跟腱進(jìn)行拉伸，跑步結(jié)束后對(duì)跟腱進(jìn)行冰敷。

• 支撐墊可以抬高腳踝，減少跟腱承受的拉力。還可在夜間睡眠時(shí)使用護(hù)踝，以保持跟腱固定。如果病情嚴(yán)重，還可以穿步行靴或使用拐杖，以幫助跟腱修復(fù)。

• 常用藥物是非甾體抗炎藥，如布洛芬、消炎痛等，可以有效減輕疼痛和腫脹。

• 如果以上治療無(wú)效或跟腱處找到確切的病灶，可能需要做手術(shù)切除跟腱周圍的炎癥組織。
• 甚至手術(shù)可以在內(nèi)鏡下完成，切口很小，手術(shù)后恢復(fù)比較快。

并發(fā)癥

• 跟腱炎可進(jìn)展為一種退化性疾病，稱為跟腱退化變性，是指跟腱的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，變得越來(lái)越脆弱和纖維化。另外，對(duì)跟腱的持續(xù)勞損或急性創(chuàng)傷可以導(dǎo)致跟腱斷裂，需進(jìn)行手術(shù)來(lái)修復(fù)。

疾病危害

• 跟腱處出現(xiàn)的疼痛、腫脹等不適，會(huì)影響正常的行走、上下樓梯等活動(dòng)。
• 如果不及時(shí)治療，還可能會(huì)引起跟腱鈣化、滑囊鈣化、骨質(zhì)增生等病變，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)跟腱斷裂。
• 跟腱炎會(huì)影響足部的運(yùn)動(dòng)功能，如果治療不及時(shí)，恢復(fù)不好，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯。

疾病預(yù)后

• 經(jīng)過(guò)治療后可改善癥狀，甚至可以痊愈。

疾病預(yù)防

• 運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后做適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)。
• 合理運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度鍛煉。
• 穿鞋幫較低的高跟鞋。
• 運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子，選擇適合運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地和條件。
• 積極治療痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。

  

  跟腱炎