畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，來(lái)源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

中文名

畸胎瘤

外文名

teratoma

是否傳染病

否

癥狀表現(xiàn)

常見(jiàn)腹部包塊，伴惡心嘔吐、出血等

就診科室

婦產(chǎn)科

顯狀部位

生殖細(xì)胞

原因

可能由于胚胎期生殖細(xì)胞分化異常

就診科室

  • 婦產(chǎn)科，泌尿外科，神經(jīng)外科，消化內(nèi)科或外科、內(nèi)科

病因

  • 畸胎瘤原因不明，一般與先天發(fā)育異常、遺傳有關(guān)系。

癥狀

  • 畸胎瘤大多數(shù)沒(méi)有什么癥狀，不同部位的畸胎瘤出現(xiàn)的癥狀不一樣。
顱內(nèi)畸胎瘤
  • 惡心嘔吐
  • 頭痛
  • 視力下降
胃部畸胎瘤
  • 腹脹
  • 嘔吐
  • 嘔血
  • 貧血
卵巢畸胎瘤
  • 癥狀不明顯，一般在婦科查體或B超時(shí)發(fā)現(xiàn)。個(gè)別會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)改變。
  • 畸胎瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛。

檢查

  • 診斷畸胎瘤：一般使用CT、B超輔助診斷，最后確診需要病理活檢。
CT和磁共振檢查
  • CT的輻射很小，不會(huì)對(duì)人體造成危害，磁共振對(duì)人體是沒(méi)有輻射的。介意輻射的，可以選擇磁共振。
  • CT和磁共振檢查的目的是觀察畸胎瘤的位置和結(jié)構(gòu)，病變范圍，有助于診斷。
B超檢查
  • 有利于診斷畸胎瘤。
組織病理學(xué)檢查
  • 組織病理學(xué)檢查是確診的重要方法。
  • 可以通過(guò)B超或者CT引導(dǎo)穿刺或者手術(shù)切除獲取組織后送病理學(xué)檢查最后確診。
腫瘤標(biāo)志物檢查
  • 可以提供診斷線索。

診斷

  • 一般醫(yī)生根據(jù)患者CT、B超，以及病理學(xué)活檢來(lái)確診。
  • B超、CT顯示囊性占位性病變。
  • 病理學(xué)檢查可見(jiàn)頭發(fā)、牙齒等組織。

分型

  • 畸胎瘤分為良性成熟性和惡性未成熟畸胎瘤。

分期

  • 未成熟畸胎瘤的分期是根據(jù)相應(yīng)部位惡性腫瘤的分期來(lái)決定。
  • 0級(jí)：全部都是成熟的組織
  • 1級(jí)：有少量的不成熟組織，神經(jīng)上皮在40倍的視野中只有1個(gè)
  • 2級(jí)：有較多的不成熟組織，神經(jīng)上皮在40倍的視野中少于3個(gè)
  • 3期：有很多不成熟組織，神經(jīng)上皮在40倍的視野中超過(guò)4個(gè)

鑒別診斷

  • 來(lái)自卵巢的畸胎瘤需要與卵巢的其它腫瘤鑒別。良性的需要與卵巢的來(lái)源于上皮性的腫瘤以及卵巢其它的良性囊腫，巧克力樣囊腫等鑒別；惡性的需要與卵巢的其它惡性腫瘤以及重度子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別。最后確診需要通過(guò)病理組織檢查確定。

治療

  • 畸胎瘤主要是手術(shù)切除為主，如果是未成熟性畸胎瘤，需要術(shù)后配合化療。
手術(shù)切除
  • 手術(shù)切除治療包括病灶切除和器官切除，手術(shù)治療的具體手術(shù)方式需要醫(yī)生在嚴(yán)謹(jǐn)而全面的評(píng)估之后做出選擇。
化學(xué)藥物治療
  • 化學(xué)藥物治療作為惡性腫瘤手術(shù)前后的輔助治療手段，一般需要術(shù)前或者術(shù)后根據(jù)檢查結(jié)果和腫瘤特點(diǎn)決定。
  • 化學(xué)藥物治療是全身性治療，所以對(duì)正常組織和細(xì)胞也會(huì)有破壞，治療前醫(yī)生會(huì)對(duì)病人的肝腎功能進(jìn)一步檢查，能不能耐受化學(xué)治療，需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果等確定。

危害

  • 畸胎瘤會(huì)對(duì)患者造成心理上的恐慌，畸胎瘤出現(xiàn)的癥狀比如頭痛、嘔吐等，會(huì)對(duì)患者的學(xué)習(xí)生活能力造成影響。
  • 惡性未成熟畸胎瘤對(duì)患病器官的功能可能造成影響，其治療的創(chuàng)傷和化療的副反應(yīng)會(huì)對(duì)患者全身系統(tǒng)造成影響。

預(yù)后

  • 成熟畸胎瘤的治療，如果腫瘤很小可以復(fù)查隨訪。大者手術(shù)切除效果好。
  • 未成熟畸胎瘤如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，治療效果也是很好的，手術(shù)后需要定期體檢，預(yù)防復(fù)發(fā)。

預(yù)防

  • 調(diào)整飲食，多吃蔬菜，少吃糖、甜點(diǎn)、肥肉、油炸食品等，要戒酒戒煙。
  • 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，每天做至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，比如快走、打太極拳、打羽毛球等，增強(qiáng)抵抗力
  • 定期體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤，及早處理。

臨床表現(xiàn)

1.顱內(nèi)畸胎瘤

由于顱內(nèi)畸胎瘤通常位于中線部位，所以常無(wú)明顯腦定位體征。多數(shù)患者以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，眼科檢查可見(jiàn)雙側(cè)視乳頭水腫。位于松果體區(qū)的畸胎瘤可出現(xiàn)雙眼上視不能、共濟(jì)失調(diào)、性早熟、顱神經(jīng)麻痹等。鞍區(qū)者可出現(xiàn)尿崩癥、嗜睡、視力視野障礙以及水、脂肪代謝障礙等。顱后窩者可出現(xiàn)小腦功能損害及頸部僵硬等。橋小腦角者可出現(xiàn)頭痛嘔吐、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、耳聾、眼顫、顱神經(jīng)損傷等。

2.胃畸胎瘤

臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊，多位于左上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和（或）黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹包塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見(jiàn)）為主要臨床表現(xiàn)。

3.睪丸畸胎瘤

睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個(gè)年齡段，兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1～2歲，成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25～35歲。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性包塊，包塊質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。

4.卵巢畸胎瘤

本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴(kuò)散，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見(jiàn)。

5.骶尾部畸胎瘤等

骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困難。有時(shí)可見(jiàn)臀部腫大，骶尾部可有包塊。由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長(zhǎng)，故臀部常顯得不對(duì)稱。有時(shí)腫瘤從會(huì)陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時(shí)可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長(zhǎng)迅速，有進(jìn)展性的便秘和排尿困難。