24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是一種長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化狀況。

包括：ST水平趨勢(shì)圖，心率變異，身體運(yùn)動(dòng)后的數(shù)據(jù)及各種心率失常的鑒別診斷。對(duì)心率失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對(duì)陣發(fā)性暈厥、眩暈和心悸原因及性質(zhì)的確定，對(duì)藥物療效的評(píng)定及起博器的功能評(píng)定。

能夠記錄全部的異常電波，能檢出各類心律失常和病人在24h內(nèi)各狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無(wú)癥狀性心肌缺血，對(duì)心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù) .在臨床應(yīng)用中，尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。

中文名

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

外文名

24 hours dynamic electrocardiogram

所屬

醫(yī)學(xué)

性質(zhì)

記錄24小時(shí)心電圖變化

監(jiān)測(cè)方法

做動(dòng)態(tài)心電圖時(shí)可自由任意活動(dòng)，不會(huì)影響日常生活，該干什么就干什么。

心電圖測(cè)量

做此項(xiàng)檢查是在胸前部粘貼多個(gè)電極片，電極片越多則記錄得越全面，一般在10個(gè)以下。從各個(gè)電極片上要連接導(dǎo)線到一個(gè)記錄盒。這個(gè)盒子上有背帶，連接好后斜肩挎上，就可回家了。

由醫(yī)生的進(jìn)行操作，盒子與導(dǎo)線及電極的連接應(yīng)該是牢固、不會(huì)脫落的。不影響活動(dòng)，只是動(dòng)時(shí)要小心不要損壞，晚上睡覺(jué)正面朝上。

醫(yī)生會(huì)發(fā)給你一個(gè)記錄本，讓你把這24小時(shí)的情況記錄下來(lái)，詳細(xì)點(diǎn)為好。如，何時(shí)上樓、何時(shí)上廁所、何時(shí)吃飯，什么時(shí)間有胸悶、胸痛、心慌、氣短等不適感覺(jué)。

做這么長(zhǎng)時(shí)間的檢查，主要是為了捕捉有癥狀時(shí)的心電圖改變，也能整體分析一天中心率等變化的規(guī)律等。一旦在這一天中某一時(shí)間內(nèi)有癥狀，第二天醫(yī)生把全天記錄的心電圖傳入電腦后，只需在電腦上輸入時(shí)間，立即就會(huì)調(diào)出那個(gè)時(shí)間的心電圖，即可作出準(zhǔn)確的判斷（如心律失常、心肌缺血，或雖有癥狀而沒(méi)什么問(wèn)題等）。

需要提醒的是：不能像某些人那樣，自從帶了記錄盒回家就不敢活動(dòng)了。否則該有的異常都會(huì)不再出現(xiàn)。做檢查是要發(fā)現(xiàn)異常。如果胸悶、胸痛等的出現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)，可有意去適量活動(dòng)一下，以便記錄到異常。只有這時(shí)才需要人陪護(hù)，以防發(fā)生意外。

監(jiān)測(cè)作用

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

[pre]

往往一次心電圖難以撲捉到有效的診斷依據(jù)，但患者又有明顯自覺(jué)

癥狀的情況下，醫(yī)生建議她們來(lái)進(jìn)行心電的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1. 檢出隱匿性心律失常：短暫的，特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診，而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化, 了解心律失的起源。持續(xù)時(shí)間、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律，可與臨床癥狀，日常活動(dòng)同步分析其相互關(guān)系。

2.監(jiān)測(cè)快速性心律失常：可進(jìn)一步了解其發(fā)生與終止規(guī)律。是否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征(尤其間歇性)以及其分型。

3. 觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現(xiàn)形式及有無(wú)竇房結(jié)功能不全。對(duì)快一慢綜合征，通過(guò)DCG觀測(cè)，協(xié)助選擇抗心律失常藥，調(diào)整劑量或考慮其它治療方法，為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。

4. 協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯的臨床意義：通過(guò)DCG監(jiān)測(cè)其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度，和生活或活動(dòng)的相應(yīng)關(guān)系，確定治療方針。

5.評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效：DCG是研究評(píng)價(jià)抗心律失常藥物可靠的臨床指標(biāo)。

6發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險(xiǎn)因素，心性猝死最常見(jiàn)的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動(dòng)不穩(wěn)的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律。對(duì)有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、Q-T延長(zhǎng)綜合征患者，DCG可及時(shí)并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險(xiǎn)因素，有助于及時(shí)采取有力治療措施。

7.協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。

8.DCG連續(xù)監(jiān)測(cè)12導(dǎo)聯(lián)的ECG，對(duì)心肌缺血的檢出率高，還可進(jìn)行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無(wú)癥狀心肌缺血具有無(wú)可代替的臨床價(jià)值。ST-T改變與時(shí)間同步的活動(dòng)相關(guān)分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還能檢出心肌缺血時(shí)伴隨的心律失常類型及頻率，以及預(yù)測(cè)發(fā)生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

[pre]

患者需注意：[pre]

1、患者戴上記錄盒之后，可進(jìn)行日常各項(xiàng)活動(dòng)，如上班，散步，簡(jiǎn)單家務(wù)等

2、要避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，避免接觸強(qiáng)烈的磁場(chǎng)和電場(chǎng)。以免心電圖波形失真，干擾過(guò)多而影響診斷報(bào)告.

3、監(jiān)測(cè)全程要求患者記錄日志，按時(shí)間記錄活動(dòng)狀態(tài)和有關(guān)癥狀。一份詳細(xì)完整的生活日志對(duì)于正確分析動(dòng)態(tài)心電圖資料具有重要的參考價(jià)值.

4、動(dòng)態(tài)心電圖常常受監(jiān)測(cè)過(guò)程中病人的體位，活動(dòng)、情緒、睡眠等因素的影響，因此對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)到的結(jié)果，應(yīng)結(jié)合病史、癥狀及其它臨床資料綜合分析以作出正確的診斷.[pre]檢查費(fèi)因各地物價(jià)不同，（上海華X醫(yī)院，三甲）160元/次，全國(guó)各地醫(yī)院級(jí)別不同，可能價(jià)格有些波動(dòng)。