有創(chuàng)呼吸機(jī)是屬于呼吸機(jī)的一類(lèi)，有創(chuàng)呼吸機(jī)又稱(chēng)多功能呼吸機(jī)。當(dāng)生物體自主呼吸不能滿(mǎn)足正常生理需要時(shí)，用來(lái)支持人體或其他動(dòng)物體呼吸的一種器械。

中文名

有創(chuàng)呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn)

連接簡(jiǎn)便，攜帶方便

別名

功能呼吸機(jī)

臨床應(yīng)用類(lèi)數(shù)

三大類(lèi)

功能

支持人體或其他動(dòng)物體呼吸

屬性

機(jī)械通氣裝置

基本信息

有創(chuàng)呼吸機(jī)適用于各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；用于心肺腦復(fù)蘇的呼吸支持；各種原因?qū)е碌募毙院粑δ懿蝗蜓鹾瞎δ苷系K；術(shù)中、術(shù)后呼吸支持；其他需要呼吸機(jī)治療者。

用途

有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用分為三大類(lèi)。一類(lèi)以呼吸系統(tǒng)疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。此時(shí)呼吸機(jī)的治療主要改善肺內(nèi)氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。第二類(lèi)以外科手術(shù)為主，有利于病人麻醉恢復(fù)，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運(yùn)動(dòng)，降低氧耗量。而第三類(lèi)是以睡眠呼吸暫停為使用，通過(guò)一定的壓力解決上氣道的堵塞情況。

具體實(shí)例：呼吸衰竭作為臨床常見(jiàn)的綜合征，由其導(dǎo)致的低氧血癥和/或高碳酸血癥嚴(yán)重危及患者的健康甚至生命?，F(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)（主要是正壓機(jī)械通氣技術(shù)）作為臨床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重癥呼吸衰竭的病死率從上世紀(jì)70年90%以上降至40%左右，挽救了眾多患者的生命，廣泛應(yīng)用于各臨床科室。

工作原理

呼吸機(jī)的工作原理

呼吸機(jī)的工作原理是一種人工的機(jī)械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

的工作原理

吸氣時(shí)呼吸機(jī)通過(guò)一定的高壓力把空氣壓進(jìn)人的肺部，呼氣時(shí)機(jī)器給于較低的壓力使人把CO2由口或鼻子從面罩上面的排氣孔排出體外。來(lái)完成一次呼吸

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與有創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別與聯(lián)系

有創(chuàng)呼吸機(jī)

隨著機(jī)械通氣新理論和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，眾多循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果不斷地改寫(xiě)著臨床醫(yī)務(wù)人員的理念，使得我們有必要更新觀點(diǎn)、重新認(rèn)識(shí)了解無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣技術(shù)治療呼吸衰竭這一傳統(tǒng)而又嶄新的話(huà)題。

無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的區(qū)別與聯(lián)系

臨床應(yīng)用的正壓機(jī)械通氣包括無(wú)創(chuàng)（Noninvasive）和有創(chuàng)（Invasive）通氣部分。無(wú)創(chuàng)正壓通氣（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工氣道進(jìn)行的正壓機(jī)械通氣方式，臨床多應(yīng)用口鼻面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式進(jìn)行NPPV治療。有創(chuàng)正壓通氣（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通過(guò)建立人工氣道（經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管、氣管切開(kāi)）進(jìn)行的正壓機(jī)械通氣方式。無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣比較，具有設(shè)置簡(jiǎn)便、患者易于接受、不容易繼發(fā)肺損傷和肺部感染等特點(diǎn)，但是也有人機(jī)同步性較差、潮氣量不穩(wěn)定、不利于氣道分泌物引流等缺點(diǎn)，歸納二者的區(qū)別總結(jié)如下（表1）：

表1：無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別

連接簡(jiǎn)便，攜帶方便

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)
呼吸機(jī)區(qū)別體積較小，面板簡(jiǎn)單高流量低壓力、漏氣補(bǔ)償較好監(jiān)測(cè)報(bào)警設(shè)置簡(jiǎn)單體積較大，面板復(fù)雜低流量高壓力、漏氣補(bǔ)償較差監(jiān)測(cè)報(bào)警設(shè)置完善
呼吸機(jī)連接方式經(jīng)口鼻面罩、鼻罩、全面罩等方式連接經(jīng)口、鼻氣管插管或氣管切開(kāi)方式連接
機(jī)械通氣模式較少，BiPAP(Bi-level, I/E), CPAP等較多，VCV, PCV, SIMV, PSV等
適用病人輕中度呼吸衰竭患者重度呼吸衰竭患者
應(yīng)用范圍重癥監(jiān)護(hù)病房、普通病房、家庭重癥監(jiān)護(hù)病房
展開(kāi)表格

發(fā)展前景

雖然無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣有著一定的差異，但是我們應(yīng)當(dāng)將二者看作為臨床治療呼吸衰竭的兩種重要手段或者是一種疾病不同階段的機(jī)械通氣方式，因此無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)通氣之間有著密切的聯(lián)系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以應(yīng)用NPPV治療，如果病情進(jìn)一步加重可以進(jìn)行IMV治療，病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續(xù)NPPV治療以避免有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥。在臨床上常常有這樣的情況，ICU的醫(yī)生重有創(chuàng)通氣而忽視無(wú)創(chuàng)通氣，呼吸科的部分醫(yī)生又過(guò)分強(qiáng)調(diào)無(wú)創(chuàng)通氣的重要性；而且國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)也多是將無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)通氣分開(kāi)進(jìn)行闡述，這樣必然會(huì)導(dǎo)致人為地將二者分離。令人可喜的是近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者愈來(lái)愈重視無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣的密切關(guān)系，二者的正確應(yīng)用必然會(huì)為更多的呼吸衰竭患者帶來(lái)福音。

新聞

2020年2月15日，對(duì)于如何降低新冠肺炎病亡率，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝15日表示，最近一段時(shí)間以來(lái)，重點(diǎn)在抓有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，要求臨床醫(yī)生做到關(guān)口前移，一定要把握搶救患者生命的有利時(shí)機(jī)，盡早使用有創(chuàng)呼吸機(jī)，恢復(fù)患者的血氧飽和度，降低病亡率。目前效果逐漸顯現(xiàn)，以武漢市最早重癥定點(diǎn)兩家醫(yī)院為例，金銀潭醫(yī)院和武漢肺科醫(yī)院現(xiàn)在患者的出院率已經(jīng)達(dá)到了30%到39%。[1]