血糖監(jiān)測（對血糖值的定期檢查）

意義

血糖值表示法有兩種單位，一種是毫克/分升（mg/dl），為舊制單位；另一種為毫摩爾/升(mmol/L)，為新制單位?，F(xiàn)雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定范圍使用。所以，知道二者之間如何轉(zhuǎn)換就很必要了。兩種單位的換算公式為:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。比如:120mg/dl換算成以mmol/L為單位的數(shù)值時(shí)，需除以18，即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;6.67mmol/L換算成以mg/dl為單位的數(shù)值時(shí)，需乘以18，即6.67mmol/L×18=120mg/dl。

1.實(shí)施血糖監(jiān)測可以更好的掌控自身的血糖變化。

2.血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的結(jié)果，并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整，改善治療狀況。

3.實(shí)時(shí)血糖檢測可以降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

4.良好的血糖控制可以提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況。

監(jiān)測血糖時(shí)間

每天監(jiān)測4次：三餐前，睡前

每天監(jiān)測7次：三餐前，三餐后2小時(shí)，睡前，必要時(shí)下半夜還要在測1次。

出現(xiàn)低血糖要馬上采取措施（喝適量的糖水等）。

出現(xiàn)高血壓并采取措施（注射適量胰島素等），1.5小時(shí)后，身體出現(xiàn)不適時(shí)也要及時(shí)監(jiān)測。

不同時(shí)間段監(jiān)測血糖的意義

1.空腹血糖：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí))沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。

2.餐后2小時(shí)的血糖：反映胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力。測餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖，能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

3.睡前血糖反映胰島B細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。

4.隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對血糖的影響，如進(jìn)餐的多少，飲酒，勞累，生病，情緒變化，月經(jīng)期等。

血糖監(jiān)測

監(jiān)測血糖頻率

1.剛剛被診斷為糖尿病，接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者，每天監(jiān)測4-7次。

2.1型糖尿病患者空腹血糖﹥12mmol/L每天監(jiān)測4-7次。

3.2型糖尿病患者空腹血糖﹥16.2mmol/L每天監(jiān)測4次。

4.反復(fù)出現(xiàn)低血糖，妊娠或打算妊娠時(shí)，調(diào)整胰島素的用量時(shí)，要及時(shí)監(jiān)測血糖。

注意事項(xiàng)

1.醫(yī)生或糖尿病教育者應(yīng)每年檢查1-2次患者的自我監(jiān)測技術(shù)，尤其當(dāng)自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時(shí)，必須檢查其監(jiān)測技術(shù)的質(zhì)量控制情況（包括對照靜脈血漿葡萄糖水平監(jiān)測和與醫(yī)院血糖監(jiān)測的一致性）。

2.血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%，在解釋血糖水平時(shí)應(yīng)注意所采用的儀器是檢測的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。

3.患者應(yīng)做好血糖監(jiān)測日記，包括：血糖測定時(shí)間，血糖值，進(jìn)餐時(shí)間及進(jìn)餐量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，用藥量及時(shí)間以及一些特殊事件的記錄。

出現(xiàn)情況

1.出現(xiàn)饑餓感。許多患者認(rèn)為，有饑餓感就是低血糖。其實(shí)有些患者由于存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會(huì)產(chǎn)生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以避免盲目施治。

2.口渴?？诳适歉哐堑陌Y狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因?yàn)檠歉哌€是因?yàn)轶w內(nèi)缺水。

3.疲勞。血糖波動(dòng)時(shí)，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應(yīng)測一下血糖，采取相應(yīng)措施。

4.開車?；颊咴诟哐腔虻脱菚r(shí)開車都是很危險(xiǎn)的。如果血糖過低，你可以先吃點(diǎn)糖，15分鐘后再檢測一下，確認(rèn)正常后再上路。如果測出來血糖過高，最好請別人開車。

5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們弄醒。對這些患者來說，如果血糖近期不穩(wěn)定，最好上床前測一下，上鬧鐘半夜起來再測一次。

6.脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、饑餓等，每個(gè)人的感覺不一樣，因此出現(xiàn)情緒變糟時(shí)，也許該測血糖了。

7.壓力驟增。家庭變故、工作壓力會(huì)使血糖水平升高，如果壓力來源持續(xù)存在，需要頻測血糖。

8.忙碌。忙碌本身會(huì)讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測血糖，甚至忘記吃飯。因此，忙的時(shí)候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測血糖。

9.鍛煉。運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖短暫升高，接下來又能降低血糖。應(yīng)該咨詢醫(yī)生，看看運(yùn)動(dòng)前可以接受的血糖是多少。鍛煉時(shí)要把應(yīng)急的甜食和手機(jī)、血糖儀帶在身邊。

10.感覺任何不適。糖尿病人應(yīng)該對身體的暗示保持敏感，出現(xiàn)任何不適都要盡快測血糖。

不同時(shí)間意義

購買家用血糖儀，檢測血糖次數(shù)過多和過少，血糖控制過高過低都是不科學(xué)的。血糖檢測的基本原則是糖尿病病情越不穩(wěn)定，越需要加強(qiáng)監(jiān)測。不同時(shí)間點(diǎn)檢測的血糖值意義是不一樣的。

餐前半小時(shí)血糖，有利于檢測出低血糖；

餐后2小時(shí)血糖，有利于檢測出高血糖，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)的敏感指標(biāo)，能較好的反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適；

夜間及空腹血糖，有利于發(fā)現(xiàn)夜間和空腹高血糖或低血糖，方便找出血糖波動(dòng)的原因。

理想的檢測時(shí)間點(diǎn)檢測法：

5點(diǎn)檢測法：空腹檢測1次，三餐后2小時(shí)3次，睡前1次。

8點(diǎn)檢測法：三餐前3次，三餐后2小時(shí)3次，睡前1次，夜間1次。

研究進(jìn)展

2018年，日本名古屋大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)出無需外部無線供電的隱形眼鏡式持續(xù)型血糖監(jiān)測儀。該儀器每分鐘收集一次血糖數(shù)據(jù)，利用淚液中所含的糖分自行發(fā)電并蓄電。研究團(tuán)隊(duì)目前還致力于提高監(jiān)測精度，產(chǎn)品還未進(jìn)入生產(chǎn)階段。

除了可以使用常見的指血血糖儀，也可以使用血糖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測。

掃描式血糖監(jiān)測

掃描式葡萄糖監(jiān)測（flashglucosemonitoring,FGM）通過將傳感器探頭植入前臂上部外側(cè)，監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖水平。佩戴后只需將掃描儀置于傳感器上方掃描即可獲知葡萄糖值。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（continuousglucosemonitoring,CGM）通常每3~5分鐘就會(huì)記錄一次血糖，可連續(xù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖波動(dòng)，使用者可直接通過接收器或智能手機(jī)實(shí)時(shí)獲知血糖水平^[1]。