張錫純（中西醫(yī)匯通學派代表人）

人物生平

張錫純出身于書香之家，自幼讀經(jīng)書，習舉子業(yè)，父親喜歡寫詩，著有《蓮香齋詩稿》。小時候，他父親就要他讀唐詩，還精選歷代名家詩數(shù)百篇要他背誦。因此，張錫純十余歲就能寫出一手好詩。有一次，他在題為《天寶宮人》試帖詩中，寫了“月送滿宮悉”的詩句。他父親認為那是佳句，大加稱賞，并對人說他的兒子“異日當以詩顯名”。但實際上，張錫純“顯名”的，并不是“詩”，而是“醫(yī)”。^[3]

1885年張錫純治愈了連當時的名醫(yī)高魯軒、毛仙閣都束手無策的危重癥，頗受二人稱道，自此開始應診。但1911年前，仍主要以教書為主要職業(yè)。

改學醫(yī)學

1893年第二次參加秋試再次落第后，遵父命改學醫(yī)學，上至《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，下至歷代各家之說，無不披覽。同時張錫純開始接觸西醫(yī)及其他西學。

1904年，中國廢科舉，興學校，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數(shù)和幾何學的教員。受時代思潮的影響，張氏萌發(fā)了衷中參西的思想，遂潛心于醫(yī)學。1900年前后十余年的讀書、應診過程，使他的學術思想趨于成熟。

1909年，完成《醫(yī)學衷中參西錄》前三期初稿，此時他年近50，醫(yī)名漸著于國內(nèi)。

任

1911年曾應德州駐軍統(tǒng)領之邀，任軍醫(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯，以后任過立達醫(yī)院院長、直魯聯(lián)軍軍醫(yī)處處長等職。

1916年，奉天設近代中國第一家中醫(yī)院——立達醫(yī)院，聘張氏為院長。1928年定居天津，創(chuàng)辦國醫(yī)函授學校。由于他有高明的醫(yī)術和特殊的地位，醫(yī)名顯赫。他的一生除了孜孜研究醫(yī)學外，還培養(yǎng)了不少中醫(yī)人材。

1918年（民國七年），蘇中宣等人聘請張錫純到奉天（沈陽），在大東關開辦立達中醫(yī)院，并擔任院長，提倡中西醫(yī)合作，聲名大噪。1920年代初期，與江西陸晉笙、楊如侯、廣東劉蔚楚同負盛名，稱為“四大名醫(yī)”。又和慈溪張生甫、嘉定張山雷齊名，被譽為海內(nèi)“名醫(yī)三張”。

1928年后寓居天津，白天診病，夜間寫作，開辦天津“國醫(yī)函授學?！保O立“中西匯通醫(yī)社”，培養(yǎng)后繼人才。

個人生活

1933年秋天因病逝世，享年74歲。

主要成就

衷中參西匯通中西醫(yī)的思想使張錫純找到全新的治學觀點和方法。第一是拋棄崇古泥古、固步自封的觀點，敢于創(chuàng)新，不全于故紙中求學問。從文獻出發(fā)匯通中西醫(yī)基本理論，并不足以解決當時的臨床問題。這方面的與古為新主要得益于他的第二種觀點和方法，即反對空談的觀點，崇尚實驗方法。張錫純雖無利用儀器進行實驗室研究的條件，而他卻能充分利用了自己長期臨證實踐的條件，盡一切可能通過切身體會去尋求知識。

張錫純的實驗精神突出表現(xiàn)在兩方面，一是對藥物的切實研究，二是臨床的細致觀察，以及詳細可靠的病歷記錄。他認為，學醫(yī)的“第一層功夫在識藥性……仆學醫(yī)時，凡藥皆自嘗試”。自我嘗試仍不得真知，則求助于他人之體會。為了研究小茴香是否有毒，他不恥下問廚師。其他藥物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、細辛、麻黃、花椒等，均驗之于己，而后施之于人。對市藥的真?zhèn)?，博咨周訪，親自監(jiān)制，務得其真而后己。因此張錫純用藥之專，用量之重，為常人所不及。特別是他反復嘗試總結(jié)出萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結(jié)，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風消毒等，充分發(fā)揚了古人學說，擴大了中藥效用。他對生石膏、山萸肉、生山藥的研究，可謂前無古人。

《醫(yī)學衷中參西錄》全書逾百萬言，學者多感百讀不厭，關鍵在于其內(nèi)容多為生動詳細的實踐記錄和總結(jié)，而絕少鑿空臆說。其中張錫純自擬方約200首，古人成方或民間驗方亦約200首，重要醫(yī)論百余處，涉及中西醫(yī)基礎和臨床大部分內(nèi)容，幾乎無一方、一藥、一法、一論不結(jié)合臨床治驗進行說明。重要方法所附醫(yī)案多達數(shù)十例，重要論點在幾十年臨證和著述中反復探討，反復印證，不斷深化。因此，張錫純被尊稱為“醫(yī)學實驗派大師”。

張錫純?nèi)珪d案逾千，輕淺之病記載稍略，重病、久病或?qū)Ｊ静“刚?，觀察記載無不詳細貼切，首尾完整。當時國內(nèi)西醫(yī)病案及論文也多不及其著述資料翔實。文中以中醫(yī)立論者，必征諸實驗；溝通中西者多發(fā)人深思。讀其書者或不能盡服其理，但必不以為作者妄言欺人或故弄玄虛以湊篇幅。勤于實踐，切身體會，仔細觀察，隨時記錄，不斷整理提高，就是張錫純的實驗方法。

《傷寒論講義》

清末民初，西學東漸，西醫(yī)學在我國流傳甚快。張錫純結(jié)合中醫(yī)的情況，認真學習和研究西醫(yī)新說，溝通融會中西醫(yī)，按他的說法：“今匯集十余年經(jīng)驗之方”，“又兼采西人之說與方中義理相發(fā)明，輯為八卷，名之曰《醫(yī)學衷中參西錄》?！睆钠渲髅阋钥闯鲎髡叩挠眯牧伎啵褐灾姓撸疽?，不背叛祖宗，同道無異議，是立業(yè)之基；參西者，輔助也，借鑒有益的，師門無厚非，為發(fā)展之翼。針對當時中西兩醫(yī)互不合作的現(xiàn)象，張氏主張：“西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究之標本原宜兼顧?！薄坝伤怪兴幣c西藥相助為理，誠能相得益彰?！辈Ⅱ炞C于臨床：典型如石膏阿司匹林湯。張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也?！痹儆兄侮幪摪l(fā)熱，肺癆，用醴泉飲送服阿司匹林；治肺病發(fā)熱，以安替匹林代石膏發(fā)汗；治癲癇，用西藥鎮(zhèn)靜劑與中藥清火、滌痰、理氣之品配伍；治夢遺，加溴化鉀或水合氯醛以增加鎮(zhèn)腦安神之功。以上表明，張錫純開創(chuàng)我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)功不可沒。

2、注重配伍，善用對藥

張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》中，論述每一方劑時，對一證一藥都作了詳盡的分析與闡明，對其用量、加減、單用、合用、服法、療效情況都給予詳細記載，其組方嚴謹，藥味少，用量大，針對性強，立意明確，配伍巧妙，并著重指出用藥配伍原則：“取其藥性化合，借彼藥之長，以濟此藥之短?！?/p>

3、注重用藥，保證藥效

(1)專效重用張錫純治療疾病時選用對癥之藥，重用而取效，他曰：“恒擇對癥之藥，重用一味，恒能挽回急重之病，且得以驗藥力之實際。”生石膏為清解大熱的特效藥物，山藥系救濟之大藥。既濟湯重用熟地、山萸以固脫，萊菔湯之重用山萸、生龍牡以救脫，硝菔通結(jié)湯重用樸硝、萊菔子以通燥結(jié)，蕩痰湯重用赭石、大黃以除頑痰。其中，“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者，是以治癲狂脈實者，可用至二兩?！?/p>

(2)善用生藥張錫純認為：有些藥物須生用，生用則藥力渾全，炙用或煅用則藥力減弱，無效甚至引起相反的作用。如石膏、黃芪、山藥、赭石、龍骨、牡蠣、乳香、沒藥、大麥芽、山楂、雞內(nèi)金、白芍、蜈蚣、水蛭、赤石脂、甘草等。他指出：水蛭最宜生用，切忌火炙；乳香、沒藥最宜生用，若炒用則流通之力頓減；桃仁生用取其生發(fā)之氣；龍骨、牡蠣若用以滋陰、斂火、收斂兼開通者皆不可煅；山藥宜生者煮汁飲之，不可炒用，否則服之無效；赭石生用性重墜涼鎮(zhèn)，能降胃止血，能生血，毫不傷氣分，若煅用既不能生血，且具有開破之性，多用令人泄瀉。

(3)注重炮制張錫純認為：“藥物有非制過不可服者，若半夏、附子、杏仁諸有毒之藥皆是也?！鼻叭伺谥瓢胂氖б艘字聡I吐，為了用藥安全，他改進炮制方法，還自創(chuàng)馬錢子制法、血余炭制法、硫化鋁制法等。還有黃芪入湯劑，生用即是熟用，不必先以蜜炙；龍骨、牡蠣，若取其收澀，可以煅用，若用以滋陰、斂火，皆不可煅。

綜上所述，張錫純結(jié)合中西醫(yī)、自創(chuàng)新方、配伍用藥、及服藥方法等均圍繞提高臨床療效而展開，并付之臨床驗證，我們不僅要學習他自創(chuàng)新方的精髓，更重要的是學習他的自創(chuàng)新方的思維，勇于提出自我見解。

代表著作《醫(yī)學衷中參西錄》是其一生治學臨證經(jīng)驗和心得的匯集。由學苑出版社出版的《張錫純醫(yī)案》，是通過對張錫純1909年所撰的《衷中參西錄》研讀與實踐所得的一部張氏醫(yī)案，書中從診癥、辨治、方藥到方解、按語，明了清晰；書後附有本書作者撰寫的“張錫純醫(yī)學思想探討”等系列文章及張氏自擬方索引，既使人看到了張氏精湛的醫(yī)術與仁厚之人品，也通過作者的筆加深了人們對張氏醫(yī)學思想的理解。

目前所出版的張錫純著作，多為將全部著作匯為一冊的厚重開本。

而本次分卷出版恢復張錫純生前對其醫(yī)著的分冊原旨，將《醫(yī)學衷中參西錄》系列醫(yī)著分為五冊：處方篇（即《屢試屢效方》）、藥物篇（即《中藥親試記》）、醫(yī)論篇（即《中醫(yī)論說集》）、醫(yī)案篇（即《醫(yī)案講習錄》）、傷寒篇（即《傷寒論講義》）。并在完全尊重張錫純原意、原文的基礎上，通過現(xiàn)代編輯手法，讓該書的“層次更分明，眉目更清晰?！?/p>

人物評價

張錫純是近代中國醫(yī)學史上一位值得稱道的醫(yī)家，他曾在沈陽創(chuàng)建“立達中醫(yī)院”，療效卓著；在天津開辦國醫(yī)函授學校，培養(yǎng)了不少后繼人才；在當時各地醫(yī)學刊物上，發(fā)表了很多具有創(chuàng)見的論文，在醫(yī)界產(chǎn)生了很大影響。他聲名遠播，與當時江蘇陸晉笙、楊如候、廣東劉蔚楚齊名，被譽為“醫(yī)林四大家”，又與慈溪張生甫、嘉定張山雷并稱為海內(nèi)“名醫(yī)三張”。極負盛名的《醫(yī)學衷中參西錄》一書，是他一生刻苦向?qū)W的心血結(jié)晶，也是他長期實踐經(jīng)驗的總結(jié)，更是他的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新實踐的豐碩成果。作為卓越的臨床家和中西醫(yī)匯通派的著名代表，張錫純在中國醫(yī)學史上占有重要的地位。學習其創(chuàng)新精神，發(fā)揚光大祖國醫(yī)學具有重要的意義。

張氏在創(chuàng)制新方的實踐和成就更為后人稱道。從其臨床實踐來看，張氏用藥有不少獨到之處。注重實效、以實踐驗證藥用是張氏用藥的一大原則。

在理論上，常將中醫(yī)臟象學說與西醫(yī)解剖生理互證，力圖溝通中西醫(yī)，如認為《內(nèi)經(jīng)》所述厥證即西人所謂腦充血等。此外，他臨證講究詳細記錄病情，用藥講求實效，創(chuàng)制的許多新方如鎮(zhèn)肝熄風湯等，多為后人所喜用。

張錫純?yōu)槿酥液?，志行高潔。其書自序云：“人生有大愿力而后有大建樹……學醫(yī)者為身家溫飽計則愿力小，為濟世活人計則愿力大”。這種志向基于“不為良相，必為良醫(yī)”的思想，張錫純雖終生未直接參與政治，仍常于詩文中流露出憂患的心情。1924年，他自題其書第五期卷首云：“自命生平愿不凡，良醫(yī)良相總空談?？部罒o礙胸懷闊，遭際常憐國運艱。憂世心從灰后熱，活人理向靜中參。軒岐奧理存靈素，化作甘露灑大千?！痹娭形竦乇磉_了未能醫(yī)國的遺恨。

1954年，石家莊組織中醫(yī)運用張錫純重用石膏的經(jīng)驗治療流行性乙型腦炎，獲得良好的效果，衛(wèi)生部門曾作為重大科技成果向全國推廣。張錫純的這一寶貴的見解和經(jīng)驗在人民共和國建國后得到了繼承和發(fā)揚。

為濟世活人計，張錫純治醫(yī)不計私利，凡有心得發(fā)現(xiàn)，必于醫(yī)界公布。刊印書籍有贈送慣例，每難盈利。至于他對靜坐吐納術（當時特風行于學校）的體會，更多向醫(yī)界提倡，以為不僅益于養(yǎng)生且利于治學。他的朋友和病人既有軍政界要人，也有城鄉(xiāng)貧民，相處中均一視同仁，不見傲下媚上形跡。他不置產(chǎn)業(yè)，日常業(yè)務僅足維持生計。1913年，黃河泛濫，有一災區(qū)孤兒流落至大名，病餓垂危，張錫純攜至寓所救活。因不知其鄉(xiāng)貫里居，即收為義子，取名張俊升，成人后為其家立業(yè)，使謀生于天津。張錫純逝世前終于查清其為河南滑縣盧姓，遂改名盧俊升，一時傳為義舉。

張錫純不避勞苦，自奉甚儉，常念學與年俱進，終生治學不輟。雖至晚年，每為人合藥餌，必躬自監(jiān)制；修訂著作及復信答疑不肯假手他人。又力辟醫(yī)不叩門之說，每遇疑難重證，輒輾轉(zhuǎn)籌思，查考書籍，一旦有定見，雖昏夜立命車親赴病家調(diào)治。即或病在不治，亦勉盡人力，每救療至殮服已具，不肯稍有懈怠。時人稱之為一代大師，實當之無愧。^[3]

主要事跡

張錫純治學雖多創(chuàng)論，然措詞婉轉(zhuǎn)，鮮直斥前人之非，與同道多友善，不好貶人貴己，不好大言傲人。中西醫(yī)論爭勢若冰炭時，仍本其夙志，撰文論中西醫(yī)理相通，醫(yī)界不宜作意氣之爭，人且以為系中庸之道。但張錫純對誤人至死的庸醫(yī)卻當面斥之為投井下石者，毫不留情。此雖激于義憤，亦可見其忠厚至誠，對患者極端負責。他處世為學以“志誠”為信條，書屋名“志誠堂”。

張錫純成名較晚，而桃李半天下。及門弟子如隆昌周禹錫，如皋陳愛棠、李慰農(nóng)，通縣高硯樵，祁陽王攻酲，深縣張方輿，天津?qū)O玉泉、李寶和，遼寧仲曉秋等均為一方名醫(yī)。私淑其學問者不可勝計。當時國內(nèi)名中醫(yī)如漢口冉雪峰，嘉定張山雷，奉天劉冕堂，泰興楊如侯，香山劉蔚楚，慈溪張生甫，紹興何廉臣等均常與張錫純討論學術，為聲氣相孚之摯友。近代影響較大的中醫(yī)雜志多聘其為特邀撰稿人。

張錫純?nèi)畾q左右才學習“西人西書”。開始他喜歡西醫(yī)講解新異。后來，鉆研了十年，又認為西醫(yī)新異文理，原多在中醫(yī)包括之中。于是，中醫(yī)包括西醫(yī)之說，就成為他衷中參西工作的理論根據(jù)。所謂衷中參西，就是試圖以中醫(yī)為主體，溝通中西醫(yī)，以發(fā)展祖國醫(yī)學。他從理論到臨床，從生理到病理，從診斷到用藥，全面進行了嘗試。就以他用藥來說，多喜取西藥之所長，以補充中醫(yī)的不足。他認為，西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本。治病原就應當兼顧標本。因此中藥西藥可以配合使用。

在四十多年的治療工作中，他不厭其煩，有始有終地建立了醫(yī)案。他的醫(yī)案于立案法度、記載項目，尤能要言不煩，簡而不漏，首尾完整，層次也井然，可為醫(yī)案的范例，后來的津梁。他認為，積累醫(yī)案和病歷，是在實踐中研究醫(yī)學的一種重要方法，也是習醫(yī)不不泥于古的一個條件。他從中得益不少。后來，那些醫(yī)案成了《醫(yī)學衷中參西錄》的一個組成部分。

當時，《奉天醫(yī)學雜志》《上海中醫(yī)雜志》《醫(yī)界春秋》《杭州三三醫(yī)報》《治口中西醫(yī)學雜志》《新加坡醫(yī)學雜志》等報刊，均先后聘他為特約撰稿人。他在這些報刊上發(fā)表了許多有創(chuàng)見的醫(yī)學論著。后來，他匯集十八年的經(jīng)驗，在方后綴以詮解與緊要醫(yī)案，又兼采西人之說與方中義理相匯通，編成了《醫(yī)學衷中參西錄》。這是他一生臨床的經(jīng)驗總結(jié)，刻苦研究醫(yī)學的心血結(jié)晶。從辨證論治到選藥主方，均切近實際，講求實效，并有不少獨創(chuàng)見解。生前，此書曾分期刊行，流傳頗廣，受到當時醫(yī)學界的推崇與歡迎，被稱為我國中醫(yī)界“第一可法之書”。孫蕊榜為此書題詞說：“費盡心神五十秋，中西合撰幾研究；瑤編字字皆珠玉，普濟蒼黎遍九州”。書中前三期是他編的，以方為目，隨方附論。總共論述了陰虛勞熱、喘息、陽虛、心病、肺病等三十五類病證，一般從生理和病案等幾個方面進行論述，并附錄了西醫(yī)的有關理論和治法。由于第四至第七期，是由其子及門人編的，分別為藥物學講義，醫(yī)論、醫(yī)案、傷寒論講義。全書載方一百八十九首，簡要適用，其中有一百六十余方，是他自擬的，有實用價值，頗為一般中醫(yī)所喜用。

雖然他受歷史條件和他的世界觀的限制，他的學術思想沒有擺脫當時的改良主義的影響，存在不少唯心主義的觀點，但是他在醫(yī)學上的貢獻，尤其在中西醫(yī)匯通上所做的各種嘗試，是不可抹殺的。他不愧為近代勇于實踐的醫(yī)學家。