胃酸過(guò)多（常見的消化系統(tǒng)病理狀態(tài)）
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胃酸過(guò)多
常見的消化系統(tǒng)病理狀態(tài)
胃酸過(guò)多（hyperchlorhydria）又稱作胃酸過(guò)高，是胃腸疾病的常見癥狀之一。適度的胃酸可以幫助消化，但如果胃酸過(guò)多就會(huì)傷及胃、十二指腸黏膜，造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。人胃是持續(xù)分泌胃酸的，其基礎(chǔ)的排出率約為最大排出率的10%，且呈晝夜變化，入睡后幾小時(shí)達(dá)高峰，清晨醒來(lái)之前最低。胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的鹽酸），可以殺死食物里的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，同時(shí)增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。胃液對(duì)消化食物起著重要作用，正常胃液呈酸性，空腹時(shí)為20～100ml，超過(guò)100ml提示胃酸分泌增多。正常生理狀態(tài)下胃液分泌維持一定的量，如分泌過(guò)多，患者就會(huì)感到胃部不適，出現(xiàn)胃部灼燒感、吞酸、反胃、吐酸水等現(xiàn)象。
病因
當(dāng)生活不規(guī)律、精神緊張、過(guò)度疲勞、情緒不佳、大量吸煙、外科手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染時(shí)，大腦皮質(zhì)功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，促使胃酸分泌增多。胃酸增多可導(dǎo)致慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等。某些對(duì)胃有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。飲食不當(dāng)，不定時(shí)用餐、長(zhǎng)期酗酒、辛辣食物、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)辣、過(guò)酸、過(guò)冷、過(guò)燙的食物都可導(dǎo)致胃酸分泌增加；某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含大量淀粉、糖、酸等，會(huì)刺激胃產(chǎn)生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝過(guò)多汽水，剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也會(huì)誘發(fā)泛酸。
臨床表現(xiàn)
檢查
診斷
診斷胃酸相關(guān)性疾病，患者的癥狀非常重要。對(duì)絕大部分人來(lái)說(shuō)，根據(jù)其主訴癥狀醫(yī)生就可以確診。
并發(fā)癥
1.慢性胃炎
胃酸增加，胃黏膜受損，就會(huì)出現(xiàn)水腫、出血，引發(fā)慢性胃炎。
2.胃潰瘍
胃酸的過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胃黏膜被胃酸給消化腐蝕損傷，造成胃、腸的穿孔（就是我們常說(shuō)的胃腸潰瘍）。
3.反流性食管炎
主要是由胃內(nèi)容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎癥。
4.十二指腸潰瘍
胃酸過(guò)多在胃內(nèi)發(fā)生腐蝕作用，會(huì)出現(xiàn)吞酸，反胃，吐酸的現(xiàn)象，甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴(yán)重后果，是不可忽略的消化道潰瘍、消化道狹窄梗阻、消化道腫瘤。
治療
目前對(duì)此癥的認(rèn)識(shí)最重要的是如何正確診斷以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟赡軒?lái)的并發(fā)癥，如食管潰瘍、食管下端狹窄或腫瘤，須密切追蹤。
1.藥物治療
（1）制酸劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的應(yīng)用。
（2）抗酸藥按其效應(yīng)分為：①吸收性抗酸藥：如碳酸氫鈉等。②非吸收性抗酸藥：如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁（片劑或凝膠）、三硅酸鎂等。液態(tài)或粉劑抗酸藥較片劑有效，若用片劑，應(yīng)在咽下前嚼碎。應(yīng)用抗酸藥中和胃酸時(shí)，應(yīng)注意增加用藥的頻度，不能依靠增加藥物的劑量，一般每次飯后1小時(shí)和3小時(shí)及睡前各1次，一日共服7次為宜，抗酸治療的時(shí)間不應(yīng)少于3個(gè)月。無(wú)機(jī)弱堿性物質(zhì)，能中和過(guò)多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，減弱或解除胃酸對(duì)胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用，有利于潰瘍面的愈合?？顾嶂委煹哪康脑谟谑?jié)兺耆?愈合的時(shí)間一般需要8周。在潰瘍完全愈合以前，癥狀往往早已消失。因此，絕對(duì)不應(yīng)以癥狀消失作為停止抗酸治療的標(biāo)準(zhǔn)。否則，癥狀會(huì)迅速重現(xiàn)，這實(shí)際上是原有潰瘍的惡化而不是疾病的復(fù)發(fā)。抗酸治療的時(shí)間不應(yīng)少于3個(gè)月。
2.手術(shù)治療
如果胃酸過(guò)多的癥狀持續(xù)存在，就需要用手術(shù)的方法，才能有效地舒解癥狀。
3.飲食指導(dǎo)
（1）不吃冰凍和很熱的食物、飲料，飲食的溫度應(yīng)適中，茶、水、湯都不宜過(guò)熱。
（2）不要食入過(guò)多含香料、酸辣及過(guò)咸的食物。飲食以清淡為主。
（3）辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋蔥、巧克力、柑桔類水果、薄荷、西紅柿等。
（4）少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。
（5）禁飲酒和咖啡。特別是酒，對(duì)胃刺激過(guò)大，會(huì)使?jié)儛夯?/span>
（6）飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食，最好少食多餐，如出現(xiàn)饑餓感，或胃部不適，可先少量進(jìn)食。
（7）睡前不吃東西。
（8）飯后禁吸煙，如能戒煙更好。
（9）睡覺時(shí)將頭部或床頭墊高。
預(yù)后
1.胃內(nèi)酸性內(nèi)容物反流，常是由于胃酸分泌過(guò)多而引起，較常見于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。
2.高壓忙碌的白領(lǐng)人群中有超過(guò)70%的人曾經(jīng)有過(guò)反酸、燒心等問(wèn)題，白領(lǐng)群體之所以反酸發(fā)生率高，主要是因?yàn)楣ぷ鲏毫兔β担瑹o(wú)暇保障規(guī)律的一日三餐，使胃長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)，從而增加了胃痙攣的危險(xiǎn)。
預(yù)防
1.生活習(xí)慣改變
胃酸倒流的病癥可通過(guò)改變生活習(xí)慣加以改善，如睡覺前兩小時(shí)不要吃東西，睡覺時(shí)墊高頭部。調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，保證充足睡眠，以緩解工作壓力，放松精神，保持平和心態(tài)。另外，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
一日三餐要定時(shí)定量，減少進(jìn)食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥膩食物。不要暴飲暴食，多食富含蛋白質(zhì)的食品，少吃刺激性食物，避免煙酒、生冷食物等對(duì)胃的損害。飲食以清淡為主，同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，生吃瓜果要洗凈，不吃變質(zhì)食物。
參考資料
[1]
胃酸過(guò)多-病因-治療方法-鑒別，檢查，預(yù)防，日常生活護(hù)理-注意事項(xiàng)-中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái) · 中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái)2021-12-12[引用日期2021-12-12]
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