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肛管（齒狀線至肛緣的部分）

次瀏覽 | 更新時間：2023-05-22

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肛管

齒狀線至肛緣的部分

肛管指齒狀線至肛緣的部分，成人平均長2.5cm。外科學肛管指肛緣到肛管直腸環(huán)平面的部分，成人平均長4cm，外科學肛管有4個界限；（1）肛門緣，平常也叫肛門口，是消化道最低的界限；（2）括約肌間溝，即白線，在肛門緣與齒線之間，距肛緣約1cm，正對內(nèi)、外括約肌連接處。如將食指伸入肛管，摸到肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌皮下部之間有一個凹陷的溝，即括約肌間溝；（3）齒線，在白線上方皮膚黏膜交界處，距肛緣約2.5cm有一環(huán)鋸齒狀的線叫齒線；（4）齒線和白線之間表面光滑，光澤發(fā)亮，叫肛門梳。

基本信息

中文名	肛管
部位	消化道的末端
肛柱	縱向的粘膜皺壁
肛門	尾骨尖下方4cm

形態(tài)

1、內(nèi)面觀肛管內(nèi)有6～10條縱向的粘膜皺壁，稱肛柱。平肛柱上端的環(huán)形線，即肛直腸線。相鄰肛柱下端之間呈半月形的粘膜皺襞，稱肛瓣。肛瓣與相鄰肛柱下端圍成的小隱窩，稱肛竇。肛竇開口向上，竇內(nèi)常有糞屑，感染后易致肛竇炎，嚴重者可形成肛瘺或坐骨直腸窩膿腫等。通過肛柱下端及肛瓣的邊緣連成鋸齒狀的環(huán)形線，稱齒狀線或肛皮線。此線上、下復蓋的上皮、血液供應(yīng)、淋巴引流以及神經(jīng)分布完全不同，臨床上有實用意義。齒狀線稍下方有一呈環(huán)狀隆起的光滑區(qū)，稱肛梳，因其上皮深面含有靜脈叢，故活體上呈淺藍色。肛梳的下緣為一條略呈波浪形的線，稱白線，距肛門約1．5cm。臨床檢查時可觸到的淺溝即白線，亦稱括的肌間溝，為肛門內(nèi)、外括約肌的交界處。肛管粘膜及皮下的靜脈吻合成叢，可因血流不暢而淤積，以致曲張成痔。位于齒狀線以上者為內(nèi)痔，位于齒狀線以下者為外痔，若跨越齒狀線上、下者為混合痔。

2、肛門肛門為肛管末端的開口，相當于尾骨尖下方4cm處，通常呈矢狀位縱裂。由于肛門括約肌的緊縮，肛周的皮膚形成輻射狀的皺格，內(nèi)含汗腺和皮脂腺。

3、肛管是消化道的末端，上自齒線，下至肛緣，長約3~4cm。有人將管上界擴展至肛管直腸環(huán)平面，稱外科學舡管。肛管的前方與會陰體相連，在男性，借會朔體與尿道膜部、尿道球部和尿生殖隔后緣相鄰；在女性，借會陰體與陰道前庭、陰道下1/3部相鄰。后方借肛尾韌帶連于尾骨；兩側(cè)為坐骨直腸窩，周圍有肛管內(nèi)、外括約肌、聯(lián)合縱肌圍繞。肛管內(nèi)層在頭側(cè)是移行上皮，尾側(cè)是鱗狀上皮，表面光滑色白，沒有汗腺、皮脂腺1莉毛囊。如手術(shù)中切除過多，可能導致肛管皮膚缺損、膜外翻和黏液外溢。肛管是連接直腸與了的肌性通道，由內(nèi)向外分五層：黏膜層、黏膜下層、肛門內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱肌和肛門外括約肌。

解剖現(xiàn)狀

解剖學或胚胎學所指肛管是從肛緣到齒狀線，約3-4cm。1985年世界解剖名詞委員會將肛門直腸肛環(huán)上緣定為肛管上界，相應(yīng)地將直腸柱改稱為肛柱，直腸竇改稱肛竇，并以四線三帶描述肛管。

四線

（1）肛皮線：為肛管與皮膚交界線，即肛門；(2)白線：Hilton線，位于肛門皮膚線上方1cm，內(nèi)括約肌與外括約肌皮下部交界處，也稱括約肌間溝，很難用肉眼辨認；(3)齒狀線：距肛緣2cm，是描述肛管4條線中惟一肉眼可見的環(huán)形線；(4)肛直線：又名Hermann線，在齒狀線上約1.5cm。

三帶

(1)柱狀帶：位于肛管直腸線與齒狀線之間，為直腸柱所在部位，約為0.5-1.5cm的環(huán)形區(qū)；(2)中間帶：為齒狀線與白線間的區(qū)域，又稱痔帶；(3)皮膚帶：為白線和肛皮線間的區(qū)域，為變型鱗狀上皮。

肛柱

或稱直腸柱、Morgagnis柱，為直腸腔內(nèi)壁垂直的黏膜皺襞，約6-14個，柱長1-2cm，寬0.3-0.6cm，是肛門括約肌收縮的結(jié)果，直腸擴張時此柱消失。各直腸柱下緣借半月形的黏膜皺襞相連，這些半月形的黏膜皺襞稱肛瓣或直腸瓣，有6-12個，是原始肛膜的遺跡，沒有瓣的功能。相鄰兩肛柱下端與肛瓣共同圍成一個小隱窩，稱肛隱窩，6-8個，呈漏斗狀，竇口朝腸腔內(nèi)上方，竇底伸向外下方，竇深一般約0.3-0.5cm，在肛竇底或肛瓣上有肛腺的開口。在肛瓣的下方有三角形的上皮突起，約2-6個，高0.1-0.3cm，稱肛乳頭。

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